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An dieser Stelle haben Sie Gelegenheit, bei einem "Besonderen Fall" selbst die Differentialdiagnose zu stellen. Der komplette Fall erscheint in der nächsten Ausgabe des SMF.

Fall 09-2017

Stumpfes Bauchtrauma durch Sturz auf Velolenker

Ein 11-jähriger Junge stellte sich in Begleitung seiner Mutter auf der Notfallstation vor, unmittelbar nach einem Sturz mit dem Fahrrad, wobei er sich den Lenker in den rechten Unterbauch gestossen habe. Er klagte über massive Schmerzen im rechten Unterbauch.

Bei hämodynamisch stabilem Patienten zeigte sich in der klinischen Untersuchung im Bereich des rechten Unterbauches eine ungefähr 10 × 10 cm grosse Schwellung ohne sichtbare Prellmarke oder Verletzung der Haut, jedoch mit ausgeprägter Druckdolenz. In einer FAST-Sonographie (Focused Assessment with Sonography for Trauma) war intraabdominal keine freie Flüssigkeit festzustellen. Aufgrund von sonographisch fraglicher subkutaner Luft und stärksten Schmerzen erfolgte jedoch zusätzlich die Durchführung einer abdominalen Computertomographie (Abb. 1 und 2).

 

Abb. 1: axialer CT_Befund

 

 

Abb. 2: koronarer CT-Befund

 

Was ist Ihre Diagnose?

Die Auflösung dieses Falls in der nächsten Ausgabe

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