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Publié le 18.04.2018
La connaissance de l’épidémiologie régionale et de la distribution géographique des maladies infectieuses possibles est particulièrement essentielle pour l’évaluation.
Tableau 1: Périodes d’incubation et fréquence des principaux diagnostics différentiels chez les personnes fébriles au retour d’un voyage dans des régions tropicales. | ||
Maladie | Période d’incubation | Fréquence |
Paludisme | >6 jours – mois | +++++ |
Arboviroses (dengue, chikungunya, Zika) | <14 jours | +++++ |
Rickettsioses | <4 semaines | +++ |
Fièvre typhoïde / Paratyphoïde | <8 semaines | +++ |
Schistosomiase aiguë / bilharziose (fièvre de Katayama) | <3 mois | ++ |
Abcès hépatique amibien | Semaines – mois | + |
Leptospirose | <4 semaines | + |
Fièvre récurrente à Borrelia | <3 semaines | + |
Trypanosomiase africaine (trypanosomiase à Trypanosoma brucei rhodesiense) | <3 semaines | + |
Trypanosomiase américaine (maladie de Chagas; trypanosomiase à Trypanosoma cruzi) | <3 semaines | + |
Fièvre hémorragique virale (FHV): – Ebola, Marburg, Lassa – Fièvre hémorragique de Crimée-Congo – Fièvre jaune | <21 jours <13 jours <9 jours | + |
Tableau 2: Risques d’exposition et diagnostics différentiels correspondants chez les personnes fébriles au retour d’un voyage dans des régions tropicales. | |
Risque d’exposition | Diagnostics différentiels correspondants |
Contact avec de l’eau douce | Leptospirose, schistosomiase/bilharziose |
Piqûre par des insectes/arthropodes hématophages | Moustiques: paludisme, arboviroses, leishmaniose |
Tiques: rickettsioses, fièvre récurrente à tiques, tularémie, ehrlichiose, anaplasmose, babésiose, fièvre hémorragique de Crimée-Congo, méningoencéphalite à tique | |
Acariens: typhus des broussailles (fièvre de Tsutsugamushi) | |
Poux: fièvre récurrente à poux, bartonellose | |
Puces: typhus murin (rickettsiose), peste | |
Punaises: maladie de Chagas (trypanosomiase américaine) | |
Mouches tsé-tsé: maladie du sommeil (trypanosomiase africaine) | |
Contact avec des animaux | Fièvre Q, leptospirose, tularémie, bartonellose, brucellose, ornithose, grippe aviaire, MERS-CoV, SARS-CoV, rage, anthrax, Ebola |
Consommation de lait non pasteurisé | Brucellose, salmonellose, méningoencéphalite à tique, tuberculose |
Consommation de poissons, crabes ou crustacés crus | Clonorchiase, opisthorchiase, paragonimiase |
Consommation de plantes aquatiques crues | Fasciolose |
Consommation de viande de porc crue | Trichinellose |
Consommation de jus de Caña/Açaí (palme) (Brésil), de jus de Guayaba (Venezuela) ou de vin de palme (Colombie) | Maladie de Chagas |
Visite de grottes | Histoplasmose, fièvre hémorragique de Marburg |
Rapport sexuel non protégé | VIH, hépatite B, (hépatite C), syphilis |
Tatouages, piercings | VIH, hépatite B, hépatite C |
Interventions médicales, injections, perfusions | VIH, hépatite B, hépatite C, maladie de Chagas, leishmaniose, syphilis |
Aérosols (eau stagnante dans les climatiseurs, douches, etc.) | Légionellose (fièvre de Pontiac) |
Remarque: le tableau ne prétend pas à l’exhaustivité et doit fournir à titre d’exemple un aperçu général des risques d’exposition potentiels et des diagnostics différentiels associés. MERS: «Middle-East respiratory syndrome»; SARS: «severe acute respiratory syndrome» |
Tableau 3: Symptômes et anomalies causés par les trois arboviroses les plus fréquentes chez les personnes rentrant de voyage. | |||
Symptômes et anomalies | Dengue | Chikungunya | Zika |
Fièvre | +++ | +++ | ++ |
Céphalées | +++ | + | + |
Conjonctivite | – | + | +++ |
Arthralgies | + | +++ | ++ |
Myalgies | ++ | + | + |
Eruption cutanée/exanthème | + | ++ | +++ * |
Œdèmes périphériques | – | – | ++ |
Symptômes abdominaux | + | + | + |
Hémorragies | ++ | (+) | – |
Choc circulatoire | ++ | – | – |
* Contrairement aux patients atteints de dengue et de chikungunya, les patients infectés par le virus Zika se plaignent souvent d’un prurit intense accompagnant l’exanthème. |
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