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Publié le 07.11.2018
Une patiente âgée de 56 ans est amenée à votre consultation par son nouvel ami en raison d’un comportement étrange, depuis deux jours.
Tableau 1: Manifestations de la neuroborréliose de Lyme (d’après [6]). | |||
Neuroborréliose précoce (symptômes <6 mois) | Neuroborréliose tardive (symptômes >6 mois) | ||
SNP | SNC | SNP | SNC |
– Méningoradiculite douloureuse (syndrome de Bannwarth) – Neuropathie crânienne – Atteinte de plexus nerveux – Mononévrite multiple | – Meningite lymphocytaire – Encéphalite – Myélite | – Polyneuropathie + ACA – Mononeuropathie – Radiculopathie | – Méningite chronique – Encéphalite progressive – Myélite/encéphalomyélite – Vasculite cérébrale |
SNP: système nerveux périphérique, SNC: système nerveux central, ACA: acrodermatite chronique atrophiante. |
Tableau 2: Critères diagnostics de neuroborréliose de Lyme (inspiré par [6, 7]). |
Neuroborréliose Lyme définitive (3/3 critères)1 |
1. Symptômes neurologiques suggestifs |
2. Pléiocytose lymphocytaire dans le LCR |
3. Synthèse intrathécale des anticorps anti-Borrelia- burgdorferi2 |
1 Diagnostic définitif posé lors de 3/3 critères présents (sauf pour la polyneuropathie associée à une acrodermatite chronique atrophiante où la synthèse intrathécale est souvent absente). 2 Critère 3 peut être absent lors de neuroborréliose précoce (jusqu’à environ 6 semaines). Un suivi des anticorps intrathécaux ainsi que la réalisation d’autres tests (PCR LCR, CXCL-13) doivent être évalués. |
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