Fokus auf … Akuter Drehschwindel (Vertigo)
Könnte ein ischämischer Insult vorliegen?
– Sofort abklären bei Dauer von >24 Stunden, zusätzlichen neurologischen Defiziten und kardiovaskulären Risiken (Alter >60, Hypertonie, Diabetes, Rauchen, Adipositas).
Ist es ein benigner paroxysamler Lagerungsnystagmus?
– Hallpike-Dix-Manöver diagnostisch, Epley-Repositionsmanöver therapeutisch*
Kommen andere Ursachen in Frage?
– Neuronitis vestibularis: horizontaler Nystagmus immer gleichgerichtet, unabhängig von Position. Therapie: Nausea und Erbrechen symptomatisch, Mobilisierung und Vestibularistraining.
– Vestibularis-Migräne: Photophobie, Phonophobie, Vermeidung von Bewegung. Dauer: Minuten bis Tage. Frühere und/oder familiäre Migräne bekannt? Kein Nystagmus und negativer Lagerungstest.
– Morbus Menière: ausgeprägter Schwindel, <1 Stunde, begleitet von Tinnitus, Hörverlust, «verstopftem» Ohr.
– Weitere differentialdiagnostische Abklärung/Therapie durch HNO-Fachärzte.
*Siehe Videos, z.B. auf www.bmj.com, BMJ 2019, doi.org/10.1136/bmj.l5215.
Verfasst am 04.10.2019.