CA125-Monitoring in der Nachsorge des Ovarialkarzinoms

CA125-Monitoring in der Nachsorge des Ovarialkarzinoms

Leserbrief
Ausgabe
2020/1112
DOI:
https://doi.org/10.4414/smf.2020.08475
Swiss Med Forum. 2020;20(1112):206

Publiziert am 10.03.2020

CA125-Monitoring in der Nachsorge des Ovarialkarzinoms

Leserbrief zu: Gros L, Boulat O, Sarivalasis A. Der Nutzen des CA125-Tests. Swiss Med Forum. 2019;19(4344):722–4.
Den Artikel «Der Nutzen des CA125-Tests» [1] haben wir mit Interesse gelesen und stimmen den Autoren in fast allen Punkten zu. Jedoch möchten wir den aus unserer Sicht grossen Nutzen des CA125-Monitorings in der Nachsorge hervorheben (sofern präoperativ deutlich erhöht und somit überhaupt als Verlaufs­parameter einsetzbar).
Die von den Autoren ins Feld geführte Studie MRC OV07 [2] ist eine der wohl am meisten missinterpretierten Studien im Bereich der Gynonkologie. Sie zeigte bei Patientinnen mit Ovarialkarzinom (OC) nach Erstlinien-Chemotherapie (Chemo) mit Komplettremission und CA125-Normalisierung keinen Überlebensvorteil durch eine sofortige Chemo bei Anstieg des CA125 versus deren Einsatz erst bei Symptomen. Aus unserer Sicht wurde hier die Chemo zu früh eingesetzt, was auch die Verschlechterung der Lebensqualität erklärt.
Wir setzten in der OC-Nachsorge den Tumormarker regelmässig dreimonatlich ein, jedoch aus einem anderen Grund: Bei asymptomatischem Anstieg dient er als Trigger für eine Bildgebung. Nur bei auch bildgebendem Progress wird eine Therapie initiiert. Ansonsten verfolgen wir den Verlauf weiter radiologisch, um den besten Zeitpunkt für eine Chemo zu bestimmen, idealerweise bei relevanter Progression, aber noch asymptomatischer Patientin, da ein symptomatisches Rezidiv rasch zu einem schlechten Allgemeinzustand, Hospitalisationen und auch Darmresektionen führen kann, was zu verhindern ist, um die längerfristige Lebensqualität nicht zu mindern. Den besten Zeitpunkt für eine Chemo zu finden, ist häufig schwierig, dabei hilft der Verlauf des CA125 oft relevant.
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1 Gros L, Boulat O, Sarivalasis A. Der Nutzen des CA125-Tests. Swiss Med Forum. 2019;19(4344):722–4.
2 Rustin GJ, van der Burg ME, Griffin CL, Guthrie D, Lamont A, Jayson GC, et al. Early versus delayed treatment of relapsed ovarian cancer (MRC OV07/EORTC 55955): a randomised trial. Lancet. 2010;376:1155–63.