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Publiziert am 15.12.2020
L’infection à Chlamydia trachomatis est un enjeu de santé publique car elle est très souvent asymptomatique et sous-diagnostiquée.
Tableau 1: Sensibilité, spécificité, avantages et limites des tests microbiologiques disponibles pour documenter une infection due à Chlamydia (C.) trachomatis. | |||
Tests | Sensibilité | Spécificité | Avantages et limites |
PCR en temps réel | >95% | >99% | Test très sensible s'il est fait sur un échantillon adéquat tel qu’urine de 1er jet, frottis de col ou frottis urétral (lors d'écoulement). |
Risque de mutants échappant au test (si le test cible un seul gène situé sur le plasmide). | |||
Test immunochromatographique | ~30–70% | ~60–90% | La plupart des tests disponibles aujourd’hui présentent une sensibilité médiocre; ceux dont la sensibilité est plus élevée présente généralement une moindre spécificité; tests à éviter. |
Sérologie (ELISA et immunofluorescence) | >99% | ~60–90% | Cross-réactions avec d'autres espèces de Chlamydia*; négatif en phase aiguë (primoinfection). |
Excellente sensibilité (IgG) permettant d'exclure un rôle de C. trachomatis comme agent de fausse couche ou d'infertilité lorsque la sérologie est négative. | |||
Culture | ~50% | 100% | Peu sensible, mais permet de tester la sensibilité antibiotique et d’étudier extensivement la souche. |
Génome° | Dépend du nombre de bactéries lorsqu’effectué à partir d'un échantillon natif° | 100% | Utile pour le typage des souches (lors de suspicion d’épidémies et pour documenter une transmission interhumaine par exemple pour des raisons médico-légales (viol, …); apporte aussi des informations quant au résistome et au virulome (présence/absence de gènes conférant une résistance aux antibiotiques ou une virulence accrue). |
Immunohistochimie | ~80% | 100% | Permet d’observer la localisation des bactéries au sein des tissus; a permis de confirmer le rôle de Chlamydia trachomatis dans la fausse couche. |
* Ces cross-réactions sont particulièrement fréquentes lorsque la bactérie entière est utilisée comme antigène (immunofluorescence), et avec des ELISA basés sur certains antigènes très conservés (Hsp60 par exemple). ° 100% de sensibilité si effectué à partir de souches obtenues par culture cellulaire |
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