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Publiziert am 01.01.2022
Die elektive hausärztliche Zuweisung eines 69-jährigen Patienten erfolgte aufgrund eines seit 1,5 Jahren bestehenden unproduktiven Hustens sowie eines ungewollten Gewichtsverlustes von sieben Kilogramm in den letzten zwei Monaten.
Tabelle 1: «Red flags» in der klinischen Untersuchung, die für eine Riesenzellarteriitis sprechen könnten [2] | ||
Kraniale Symptome | Extrakranielle Symptome | Unspezifische Symptome |
– neue aufgetretene (temporale) Kopfschmerzen – berührungsempfindliche Kopfhaut – Kiefer-/Zungen-Claudicatio – Sehstörungen – prominente, erhärtete, druckschmerzhafte Temporalarterie – Optikusneuropathie, Gefässverschluss im Bereich der Retina – assoziierte Symptome der Polymyalgia rheumatica – Anämie, erhöhte CRP/BSG-Werte | – Extremitäten-Claudicatio – Pulsasymmetrie – Blutdruck-differenz – periphere arterielle Strömungsgeräusche – distale Nekrose / distales Gangrän – Aneurysma/Dissektion der Aorta und ihrer Abgänge zusammen mit erhöhten Entzündungswerten | – Fieber – Gewichtsverlust – Fatigue, Krankheitsgefühl – unerklärte Anämie |
CRP: C-reaktives Protein; BSG: Blutsenkungsgeschwindigkeit. Modifiziert nach [2]. |
Tabelle 2: Vergleich mehrerer Fallberichte, in denen jeweils eine Patientin oder ein Patient beschrieben wurde, die oder der sich mit chronischem Husten als Symptom einer Riesenzellarteriitis vorgestellt hatte | |||||||
Olopade [6] | Hori [7] | Kondo [8] | Karagiannis [9] | Sagar [10] | Siddhesh [11] | Luchetti [12] | |
Alter | 57 Jahre | 77 Jahre | 74 Jahre | 69 Jahre | 70 Jahre | 60 Jahre | 72 Jahre |
Geschlecht | m | m | m | m | w | w | m |
Symptome | chronischer trockener Husten, Fieber (FUO) | chronischer trockener Husten, Nachtschweiss, Gewichtsverlust | chronischer trockener Husten | chronischer trockener Husten, okzipitaler Kopfschmerz, Schulterschmerzen bds | chronischer trockener Husten, Nachtschweiss, Fatigue, Gewichtsverlust | chronischer trockener Husten, Nachtschweiss, Gewichtsverlust | chronischer trockener Husten, Gewichtsverlust, Fatigue |
Vaskulitis-Typ | RZA | RZA | RZA | RZA | RZA | RZA | Aortitis |
Diagnose | Biopsie TA | PET-CT, Biopsie TA | PET-CT, Biopsie TA | Biopsie TA | PET-CT | PET-CT, Biopsie TA | PET-CT |
Therapie | Prednison | Prednison | Prednison | Prednison | Prednison | Steroide | Methylprednisolon |
m: männlich; w: weiblich, FUO: «fever of unknown origin»; PET-CT: Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie; RZA = Riesenzellarteriitis; TA = Temporalarterie. |
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