Tableau 1: Infections chroniques graves devant aussi volontiers être recherchées chez les réfugiés visiblement en bonne santé. |
Infection | Symptômes fréquents | Dépistage | Traitement, commentaires |
VIH | – Souvent asymptomatique pendant des années – Primo-infection par le VIH (env. 2–3 semaines après contamination): fièvre, grippe, ulcères buccaux, éruption maculo-papuleuse, méningite aseptique, lymphadénopathie – Stade SIDA: maladies opportunistes | Sérologie VIH de
4e génération
En cas de suspicion de primo-infection:
PCR (ARN VIH) | – Dépistage chez tous les réfugiés d’Afrique subsaharienne – Si positif: orientation vers un infectiologue |
Syphilis | – Stade primaire: ulcère/nodules génitaux, anaux, oraux (10–90 jours après la contamination) – Stade secondaire: éruption cutanée, lymphadénopathie, fièvre, hépatite, défaillances des nerfs cérébraux – Phase de latence: le plus souvent asymptomatique pendant des années – Stades avancés (tabes dorsalis, aortite, gomme): concertation avec un spécialiste | EIA ou TPPA de la
syphilis | – La syphilis primaire et secondaire peuvent également disparaître spontanément sans traitement – Exclusion d’une neurosyphilis au moyen d’une ponction lombaire: en cas de
céphalées, de symptômes visuels ou
auditifs, orientation du patient vers
un infectiologue |
Tuberculose (TB) | – Le plus souvent asymptomatique
pendant des années («TB latente») – Suspicion de TB active: fièvre
prolongée, toux, sueurs nocturnes, perte de poids, gonflement persistant des ganglions lymphatiques, douleurs abdominales indéterminées | Asymptomatique: Dépistage non
recommandé en Suisse; test sanguin interféron (Quantiferon® ou T.Spot.TB®) | – En cas de suspicion de TB active:
radiographie thoracique, microscopie, PCR et culture des biopsies appropriées / fluides corporels |
Hépatite B
| – Le plus souvent asymptomatique
pendant des années – Eventuellement ictère, symptômes pseudo-grippaux, signes d’hépatopathie chronique (par ex.
varices œsophagiennes, ascite) | Antigène HBs, Anticorps HBc | – Dépistage en cas de prévalence >2% dans le pays d’origine (notamment pays d’Afrique, d’Asie et d’Europe de l’Est) – Antigène HBs et anticorps HBc négatifs: non infecté → vaccination à 0, 1 et 6 mois – Antigène HBs positif et anticorps HBc
positif ou négatif → infection aiguë ou chronique → concertation avec un
infectiologue/hépatologue – Antigène HBs négatif et anticorps HBc positif
→ immunité probable → concertation |
Hépatite C | – Le plus souvent asymptomatique
pendant des années – Ictère, symptômes pseudo-grippaux, signes d’hépatopathie chronique (par ex. varices œsophagiennes, ascite) | Anticorps VHC | – Dépistage en cas de prévalence >3% dans le pays d’origine (notamment pays d’Asie centrale, d’Europe de l’Est, du Proche-Orient, d’Afrique du Nord et d’Afrique
subsaharienne) – Si positif: ARN VHC (méthode PCR) – Si ARN VHC négatif → antécédent d’hépatite C, pas d’infection chronique – Si ARN VHC positif → orientation vers un infectiologue/hépatologue |
Schisto-
somiase | – Souvent asymptomatique – Douleurs abdominales chroniques, diarrhée, splénomégalie, anémie,
hypoalbuminémie, microhématurie, éosinophilie asymptomatique – Cirrhose hépatique, rétention urinaire/fibrose des voies urinaires, cancer de la vessie | Sérologie | – Dépistage chez tous les réfugiés d’Afrique subsaharienne – Praziquantel* 60 mg/kg en dose unique, éventuellement 2e dose après 3-4 semaines – Praziquantel seulement en cas de sérologie de la neurocysticercose négative |
Strongyloïdose | – Souvent asymptomatique – Douleurs abdominales chroniques, diarrhée | Sérologie | – Dépistage chez tous les réfugiés d’Asie du Sud-Est et d’Afrique – Avant l’administration d’immunosuppresseur, exclusion d’une strongyloïdose au moyen d’une sérologie en raison du risque de syndrome d’hyperinfection |
* Non disponible en Suisse, voir tableau 2. | | |