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Publié le 16.05.2017
Tabelle 1: Labor bei Erstkonsultation. | |
Laborwert (Referenz) | Resultat |
Totales Testosteron (7–32 nmol/l) | 56,3 nmol/l |
SHBG (13–71 nmol/l) | 157 nmol/l |
Freies Testosteron (berechnet) (0,057–0,178 μg/l) | 0,125 μg/l |
Oestradiol (<140 pmol/l) | 157 pmol/l |
TSH (0,4–4 mU/l) | <0,01 mU/l |
fT4 (9,9–19,3 pmol/l) | 33,9 pmol/l |
TRAK (<0,4 U/l) | 2,2 U/l |
LH, FSH, Prolaktin, AFP, Beta-HCG, Transaminasen, Cholestaseparameter, Nierenfunktion, Entzündungszeichen | Normbereich |
AFP: Alpha-Fetoprotein; Beta-HCG: «human chorionic gonadotropin»; FSH: «follicle-stimulating hormone»; LH: «luteinizing hormone»; SHBG: «sex hormone-binding globulin»; TRAK: TSH-Rezeptor-Antikörper; TSH: «thyreoidea-stimulating hormone». |
Tabelle 2: Medikamente, die eine Gynäkomastie auslösen können [2]. | |
Wirkstoffgruppe | Präparate |
Antiandrogene | Bicalutamid, Flutamid, Finasterid, Dutasterid, Cyproteronacetat |
Antihypertensiva | Spironolacton |
Antiinfektiva | Ketoconazol, HIV-Medikation |
Hormone | Rekombinantes Wachstumshormon (hGH), HCG, GnRH-Agonisten, Steroide (Oestrogene, anabole Steroide) |
H2-Histamin-Rezeptor-Blocker | Cimetidin |
Pflanzliche Präparate | Phytoestrogene |
HCG: «human chorionic gonadotropin»; hGH: «human growth hormone»; GnRH: «gonadotropin-releasing hormone». |
Tabelle 3: Ätiologische Diagnostik inkl. Differentialdiagnostik der Gynäkomastie. |
Anamnese |
Jetziges Leiden |
Pubertätsentwicklung, Gewichtsverlauf, Symptome des Hypogonadismus |
Medikation, Anabolika, Drogen |
Familienanamnese (Hoden- / Mamma-Tumore, Dysthyreose) |
Klinik |
Körperliche Untersuchung inkl. Mammapalpation, Genitalstatus/Hoden, Lymphknotenstatus |
Labordiagnostik |
Totales Testosteron, LH, Oestradiol, SHBG, Prolaktin |
Beta-HCG, AFP |
TSH, fT4, Leberwerte, Nierenretentionsparameter |
Befundabhängige Zusatzdiagnostik |
Mamma-Sonographie und/oder Mammographie |
Karyotypisierung, Spermiogramm, Sonographie der Hoden |
Magnetresonanztomographie der Hypophyse |
Sonographie und/oder Computertomographie der Nebennieren |
AFP: Alpha-Fetoprotein; Beta-HCG: «human chorionic gonadotropin»; LH: «luteinizing hormone»; SHBG: «sex hormone-binding globulin»; TSH: «thyreoidea-stimulating hormone». |
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