Zoom sur ... les affections respiratoires induites par les AINS*
Manifestations cliniques:
– Voies respiratoires supérieures: nez bouché, rhinorrhée, éternuement; inspection: pansinusite, polypes
– Voies respiratoires inférieures: laryngospasme, toux, sibilance (asthme)
– Plus rarement:
• Peau: urticaire, rougeurs
• Tractus gastro-intestinal: douleurs, nausées
Mécanisme:
– Inhibition de l’enzyme Cox2 avec déplétion de la prostaglandine E2 et surexpression secondaire des leucotriènes
Déclencheurs/exacerbations:
– Infections virales
– Consommation d’alcool, reflux gastro-œsophagien, exposition aux allergènes et à la poussière, efforts physiques
Diagnostic:
– Anamnèse (symptômes respiratoires dans les 90 minutes suivant la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS])
– «Opacité» des sinus lors de la TDM
– Exposition (nasale, orale) aux AINS avec symptômes cliniques et altérations de la fonction pulmonaire
* La maladie a de nombreux noms: «maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine», «intolérance aux inhibiteurs de la synthèse de la prostaglandine», etc.
NEJM 2018, doi:10.1056/NEJMra1712125.