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Publié le 21.04.2020
Un patient âgé de 50 ans a été adressé au service d’urgence par le médecin de famille en présence de douleurs dorsales immobilisantes persistant depuis une semaine.
Tableau 1: Agents pathogènes et traitement anti-infectieux des différents épisodes. | |||
Episode | Milieu | Germe | Traitement |
Episode 1 (7 mois après l’opération) | Culture sanguine | Streptococcus constellatus | – Empirique: vancomycine i.v., gentamicine i.v., rifampicine i.v. – En fonction de la situation de résistance: ceftriaxone i.v., gentamicine i.v. –Suppression orale: lévofloxacine p.o. |
Culture sanguine | Aggregatibacter aphrophilus | ||
Episode 2 (après 5 mois supplémentaires) | Selles | Clostridioides difficile | Empirique: métronidazole p.o. |
Culture sanguine | Prevotella spp. | – Empirique: ceftriaxone i.v. – Suppression orale: clindamycine p.o., minocycline p.o.* | |
Episode actuel (après 7 mois supplémentaires) | Culture sanguine | Enterococcus faecalis | – Empirique: pipéracilline/tazobactam i.v. – En fonction de la situation de résistance: amoxicilline/acide clavulanique i.v., plus amoxicilline i.v. et ceftriaxone i.v. – Suppression orale: amoxicilline/ acide clavulanique p.o.**, minocycline p.o.* |
Culture sanguine | Streptococcus sanguinis | ||
* Ratio: Aggregatibacter; ** Ratio: Prevotella, Enterococcus; postop.:post-opératoire. |
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