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Publié le 07.04.2020
En Suisse, une personne décède toutes les deux semaines à la suite de violences domestiques. Comment faut-il s'y prendre non seulement pour détecter les personnes concernées, mais aussi pour leur dispenser les premiers soins médicaux?
Tableau 1: Signes d’alerte de violence domestique et facteurs de risque d’escalade de la violence (adapté d’après * [7, 8, 14] et ** [7, 8, 15, 16]). | |
Signes d’alerte de violence domestique*: | |
Lésions qui font suspecter une agression physique | Lésions au niveau de la tête, avant tout au-dessus de la «ligne du bord du chapeau», derrière les oreilles, au niveau des yeux, etc. |
Lésions de défense au niveau de la face externe des avant-bras | |
Marques de strangulation au niveau du cou, éventuellement en association avec des saignements de congestion au niveau de la tête | |
Morsures | |
Blessures au niveau de la face interne des cuisses et de la poitrine | |
Explications fournies quant à la survenue des blessures, qui ne concordent pas avec le type de blessure | Différentes lésions à des stades de guérison différents |
Délai entre la survenue de la blessure et la consultation médicale | |
Nombreuses consultations pour des traumatismes | |
Troubles chroniques n’ayant pas de cause évidente | Par ex. côlon irritable, «chronic pelvic pain», fissures anales chroniques, vertiges |
Souffrances psychiques inexplicables | Problèmes émotionnels continus, tels que stress, anxiété ou dépression |
Comportements nocifs, tels qu’abus d’alcool, de drogues ou de médicaments (par ex. sédatifs, somnifères, antalgiques) | |
Pensées, plans ou tentatives d’automutilation ou de suicide | |
Problèmes gynécologiques | Lésions physiques durant la grossesse |
Initiation tardive des examens de dépistage | |
Survenue répétée d’infections sexuellement transmissibles | |
Grossesses non désirées | |
Facteurs de risque d’escalade de la violence**: | |
Violence physique au cours des 6 derniers mois, avant tout en cas de violence croissante ou durant la grossesse | |
Armes (en premier lieu armes à feu) dans le foyer | |
Consommation d’alcool ou de drogues | |
Menaces; plus elles sont concrètes, plus le danger est grand | |
Tentatives de strangulation | |
Peur de la victime d’une escalade de la violence | |
Forte jalousie | |
Problèmes sociaux, familiaux ou financiers | |
Motif pour commettre des actes de violence, comme par ex. séparation annoncée, risque de licenciement, expulsion imminente, etc. | |
Relation de dépendance psychique, physique ou sociale de la victime | |
Cas spécifique des personnes issues de l’immigration, entre autres: – Structures patriarcales – Légitimation de la violence – Notion d’honneur – Problèmes de langue |
Tableau 2: Instructions pour la documentation des résultats en cas de violence domestique de façon à ce qu’elle puisse être utilisée devant un tribunal (adapté d’après [17]). Les étapes 1–3 sont réalisées par le personnel médical, tandis que l’étape 4 incombe aux experts forensiques. Il est essentiel d’utiliser des termes spécialisés clairs; les termes tels que «marques de contusion» doivent être évités, car ils ne peuvent pas être interprétés par la suite. | |||||
1. Inspection et évaluation des différentes lésions –Documentation –Si possible: photoou croquis à la main | Description exacte des lésions | Localisation | Tête, cou, tronc, extrémités | ||
Droite, gauche, ventrale, latérale, dorsale; proximale, distale, apicale; face de flexion/d’extension, plan sagittal/coronal; ligne axillaire antérieure/postérieure/médiane, régions du corps, etc. | |||||
Taille | Taille en mm ou cm | ||||
Objet de comparaison (par ex. taille d’un grain de poivre, d’une pièce de cinq francs) | |||||
Références anatomiques (par ex. taille équivalente à une paume de main, circulairement 1/2 de la circonférence) | |||||
Forme/délimitation | Ronde, allongée, ovale, forme de bande, forme de fer à cheval, apparence de carte, etc. | ||||
Délimitation nette, délimitation floue, extrémités imprécises, vive, bords lisses, avec des angles aigus/obtus, etc. | |||||
Orientation | Transversale à l’axe longitudinal, trajet para-sagittal, évoluant de l’angle épigastrique vers la crête iliaque antérieure, etc. | ||||
Propriétés | Couleur bleue/rouge/verte, bords verts-jaunes, couleur bleue-violette au centre, etc. | ||||
Ouverte, fermée, superficielle, profonde, perforante, ouverture de cavités corporelles, etc. | |||||
Sanglante, recouverte de croûte, bords secs, souillée, égratignée, avec des squames au niveau du bord supérieur de la plaie, ponts tissulaires dans le lit de la plaie, etc. | |||||
Si plusieurs lésions | Parallèles, croisées, confluentes, indépendantes, distribution en voûte céleste, formant une forme/un motif/un outil (laquelle/lequel?), remontant au même moment ou à des moments différents | ||||
2. Pose du diagnostic | Classification de la lésion (type de lésion [a]) | (a) Type de lésion: | (b) Forme de violence: | ||
Ecorchure (excoriation) | Violence contondante | ||||
Saignement sous-cutané, hématome | |||||
3. Mode de survenue | Attribution à la forme de violence (b) | Contusion-lacération | |||
Fracture osseuse | |||||
Morsure | Violence semi-perforante | ||||
Coupure/piqûre | Violence perforante | ||||
Brûlure | Violence thermique | ||||
Etranglement | Strangulation | ||||
4. Interprétation | Vérification de la version des faits indiquée | Cette étape d’expertise incombe aux experts forensiques |
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