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Publié le 19.10.2022
Le transfert de la patiente âgée de 58 ans a été effectué depuis la clinique psychiatrique en raison de variations de la vigilance, d’une prise irrégulière de nourriture et de médicaments ainsi que d’une incontinence urinaire.
Tableau 1: Signes cliniques d’un syndrome malin des neuroleptiques | |
Signes cliniques | Manifestation clinique possible |
Anomalie du comportement | AgitationConfusionDésorientationÉtat confusionnelCatatonieMutismeStupeur à comaPlus rarement, psychose |
Trouble moteur | RigiditéTremblementPlus rarement, dystonie, opisthotonos, trismus, chorée ou autres dyskinésies, hypersialorrhée, dysarthrie, dysphagie |
Hyperthermie | >38 °C |
Instabilité autonome | TachycardieHypo-/hypertensionTachypnéeArythmiesHypersudationIncontinence urinaire |
Tableau 2: Critères diagnostiques selon Gurrera et al. [1] | |
Clinique | Points |
Prise d’antagonistes dopaminergiques ou arrêt d’agonistes dopaminergiques durant les 72 dernières heures | 20 |
Hyperthermie (>38 °C, mesurée au moins 2× oralement) | 18 |
Rigidité | 17 |
Anomalie du comportement | 13 |
Hausse de la créatine kinase (au moins 4 fois la valeur normale supérieure) ) | 10 |
Instabilité autonome avec au moins 2 des symptômes suivants: – Hypertension (systolique ou diastolique >25% au-dessus du niveau de référence) – Fluctuations de la pression artérielle (variation systolique >25 mm Hg en 24 heures) – Hypersudation – Incontinence urinaire | 10 |
Hypermétabolisme (tachycardie [>25% au-dessus du niveau de référence ], tachypnée [>50% au-dessus du niveau de référence ]) | 5 |
Résultats diagnostiques négatifs concernant les causes infectieuses, toxiques, métaboliques ou neurologiques | 7 |
Total | 100 |
Tableau 3: Substances susceptibles de déclencher un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) | |
Antipsychotiques | Antiémétiques |
Aripiprazole Chlorpromazine Clozapine Fluphénazine Halopéridol Olanzapine Palipéridone Perphénazine Quétiapine Rispéridone Thioridazine Ziprasidone Amisulpride Zotépine | Dompéridone Dropéridol Métoclopramide Prochlorpérazine Prométhazine |
Liste non exhaustive. En principe, toute substance antipsychotique peut contribuer au développement d’un SMN. |
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