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Publié le 15.03.2023
Cet article met en lumière les processus cognitifs qui sous-tendent la démarche diagnostique ainsi que les sources d’erreurs de diagnostic et montre comment chacun et chacune peut, ici et maitenant, atteindre l’excellence diagnostique.
Tableau 1: Définition et exemples cliniques de biais cognitifs fréquents [9] | ||
Biais cognitif | Définition | Exemple clinique |
Biais de disponibilité | On a plutôt tendance à poser un diagnostic que l‘on a (fraîchement) en mémoire. | Après avoir manqué une hémorragie sous-arachnoïdienne, le clinicien demande une imagerie cérébrale face à tout type de céphalée. |
Effet d‘ancrage | On se fie aux premières impressions, les informations ultérieures ne sont plus prises en compte. | Un patient est transféré dans un service hospitalier avec un diagnostic de pneumonie. Le médecin du service ne tient pas compte des nouveaux résultats qui plaident contre une pneumonie. |
Clôture prématurée du cas | Acceptation du premier diagnostic venu («When the diagnosis is made, the thinking stops»). | Le clinicien attribue les lombalgies aiguës à des altérations dégénératives du rachis, sans envisager d‘autres diagnostics. |
Effet de cadrage | Diagnostic influencé par les mots utilisés dans la description du cas. | Chez un même patient, la description d‘un antécédent de tabagisme, d‘une toux et d‘une dyspnée suggère un cancer du poumon ou une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), alors que la description du VIH (CD4 <200), d‘une toux et d‘une dyspnée suggère une pneumonie due à des agents pathogènes opportunistes. |
Obéissance aveugle | Vis-à-vis de résultats d‘examens complémentaires ou d‘avis d‘experts. | «Exclusion» d‘une embolie pulmonaire en cas d‘angio-CT négative malgré une probabilité clinique pré-test élevée. |
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