access_time Publié 26.05.2020

Pas d'(hydroxy-)chloroquine avec ou sans antibiotique macrolide: maintenant et lors d’autres vagues

Prof. Dr méd. Reto Krapf

COVID-19 Sans détour

Pas d'(hydroxy-)chloroquine avec ou sans antibiotique macrolide: maintenant et lors d’autres vagues

26.05.2020

Contrairement à d'autres indications telles que les maladies auto-immunes, il n'est plus du tout opportun de prescrire le traitement temporairement répandu de COVID-19 au moyen d'(hydroxy-)chloroquine, éventuellement combinée avec un macrolide. L'analyse d'un registre multinational des cas de COVID-19 hospitalisés (671 hôpitaux, répartis dans le monde entier, principalement en Amérique du Nord) n'a montré aucun bénéfice de l'(hydroxy-)chloroquine avec/sans antibiotique macrolide sur la maladie COVID-19. Les données étaient disponibles pour environ 96 000 patients (âge moyen 54 ans). Environ 15 000 ont été traités avec de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine avec ou sans macrolide (résultant en 4 sous-groupes) et comparés à environ 81 000 sujets de contrôle non traités avec ces médicaments. Après contrôle de plusieurs facteurs de risque, comme il est généralement nécessaire dans ce genre d'études, on a constaté que dans le groupe de médicaments, la mortalité avait augmenté et les nouvelles arythmies ventriculaires étaient significativement plus fréquentes. Le groupe de contrôle avait un taux de mortalité de 9,3%; pour les patients traités les taux de mortalité suivants ont été trouvés: hydroxychloroquine seule = 18%, hydroxychloroquine avec macrolide = 23,8%, chloroquine seule = 16,4%, chloroquine avec macrolide = 22,2%. Les deux groupes de médicaments peuvent prolonger l'intervalle QT. Cela peut expliquer au moins partiellement l'augmentation de la mortalité, ainsi que l'observation selon laquelle la combinaison a conduit à une mortalité encore plus élevée.

 

Mehra M, Desai S, Ruschitzka F, et al. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. Lancet 2020, May 22.

© Amlan Mathur | Dreamstime.com

Prof. Dr méd. Reto Krapf

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