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Publiziert am 01.01.2022
Unser Fall zeigt eine selten dokumentierte Hypersensitivitätsreaktion auf Ibuprofen, die sich klinisch als Erythema exsudativum multiforme präsentierte.
Klinische Merkmale | Prädilektionsstellen | Schleimhautbeteili gung | Systemische Symptome | Häufigste Auslöser | Behandlung | |
EEM minor | Typische Kokarden (schiessscheibenartige Hautveränderungen, «targetoid») | Extremitäten (v.a. palmoplantar, Ellenbogen, Knie), Gesicht | Nein | Nein | HSV, andere Infektionen | Infektsuche und Behandlung, topische Kortikosteroide |
EEM major | Typische Kokarden (schiessscheibenartige Hautveränderungen, «targetoid») ± papulöse atypische Targets | Extremitäten (v.a. Handflächen und Fusssohlen, Ellenbogen, Knie), Gesicht | Ja, stark (mukosale/ konjunktivale Beteiligung) | Fieber, Abgeschlagenheit | HSV, Mycoplasma pneumoniae, andere Infektionen, selten Medikamente | Infektfokussuche und Behandlung (z.B. HSV), verdächtiges Medikament absetzen, Volumensubstitution, topische und/oder systemische Kortikosteroide, ggf. Antihistaminika |
Makulo-papulöses Arzneimittelexanthem | Makulo-papulöses Exanthem, keine epidermale Ablösung | Stammbetont i.d.R. mit Aussparung des Gesichts; Betonung der Beugeseiten, intertriginös, perigenital und gluteal | Nein | Nein | Medikamente | Verdächtiges Medikament absetzten, topische Kortikosteroide, ggf. Antihistaminika |
SJS/TEN | Schmerzhaftes, gräuliches makulo-papulöses Exanthem, evtl. atypische Kokarden, epidermale Ablösung* | Stamm, Gesicht | Obligat! Stark (insbesondere Stomatitis, Cheilitis) | Hohes Fieber, reduzierter Allgemeinzustand, Heiserkeit, Dysphagie, Photophobie, Lymphopenie | Medikamente | Absetzen des verdächtigen Medikaments, «best supportive care» (ggf. Intensivstation), ggf. IVIG, Cyclosporin, systemische Kortikosteroide, Analgesie |
AGEP | Initial konfluierendes, juckendes Erythem, sterile Pusteln, Gesichtsödem | Stammbetont, intertriginös, ggf. disseminiert | Nein | Fieber, reduzierter Alllgemeinzustand, Neutrophilie, Transaminasenerhöhung | Medikamente | Absetzen des auslösenden Medikaments, topische und/oder systemische Kortikosteroide |
DRESS | Makulo-papulöses Exanthem, Gesichtsödem | Generalisiert | Selten | Fieber, Eosinophilie, Lymphadenopathie, Organbefall (Leber, Schilddrüse, Niere u.a.) | Medikamente | Absetzen des verdächtigen Medikaments, topische und systemische Kortikosteroide |
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