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Publiziert am 19.10.2022
Die Zuweisung der 58-jährigen Patientin erfolgte aus der psychiatrischen Klinik aufgrund schwankender Vigilanz, unregelmässiger Nahrungs- und Medikamenteneinnahme sowie neu aufgetretener Harninkontinenz.
Tabelle 1: Klinische Zeichen eines neuroleptischen malignen Syndroms | |
Klinische Zeichen | Mögliche klinische Ausprägung |
Verhaltensauffälligkeit | Agitiertheit Verwirrtheit Desorientierung Delir Katatonie Mutismus Stupor bis Koma Seltener Psychose |
Motorische Störung | Rigidität Tremor Seltener Dystonie, Opisthotonus, Trismus, Chorea oder andere Dyskinesien, Sialorrhoe, Dysarthrie, Dysphagie |
Hyperthermie | >38 °C |
Autonome Instabilität | Tachykardie Hypo-/Hypertonie Tachypnoe Arrhythmien Schweissausbrüche Urininkontinenz |
Tabelle 2: Diagnosekriterien nach Gurrera et al. [1] | |
Klinik | Punkte |
Einnahme von Dopamin-Antagonisten oder Absetzen von Dopamin-Agonisten innerhalb der letzten 72 Stunden | 20 |
Hyperthermie (>38 °C, mindestens 2× oral gemessen) | 18 |
Rigidität | 17 |
Verhaltensauffälligkeit | 13 |
Erhöhung der Kreatinkinase (mindestens 4-facher oberer Normwert) | 10 |
Autonome Instabilität mit mindestens 2 der folgenden Symptome: – Hypertonie (systolisch oder diastolisch >25% über Baseline) – Blutdruckschwankungen (>25 mm Hg systolische Veränderung innert 24 Stunden) – Schweissausbrüche – Urininkontinenz | 10 |
Hypermetabolismus (Tachykardie [>25% über Baseline], Tachypnoe [>50% über Baseline]) | 5 |
Negative Diagnostikergebnisse für infektiöse, toxische, metabolische oder neurologische Ursachen | 7 |
Total | 100 |
Tabelle 3: Mögliche auslösende Wirkstoffe eines neuroleptischen malignen Syndroms (NMS) | |
Antipsychotika | Antiemetika |
Aripiprazol Chlorpromazin Clozapin Fluphenazin Haloperidol Olanzapin Paliperidon Perphenazin Quetiapin Risperidon Thioridazin Ziprasidon Amisulprid Zotepin | Domperidon Droperidol Metoclopramid Prochlorperazin Promethazin |
Aufzählung nicht vollständig. Grundsätzlich kann jede antipsychotisch wirksame Substanz zur Entwicklung eines NMS beitragen. |
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