Editorial

Sélection de rapports de cas du Forum Médical Suisse, deuxième édition!

Créer des engrammes

DOI: https://doi.org/10.4414/fms.2020.08458
Date de publication: 15.01.2020
Forum Med Suisse. 2020;20(0304):35

Prof. Dr méd. Martin Krause, Prof. Dr méd. et phil. Maria Monika Wertli

Rédaction Forum Médical Suisse

Après un premier numéro spécial avec des rapports de cas dans le Forum Médical Suisse 51–52/2019, nous souhaitons enchaîner avec le présent numéro et avons élaboré pour vous une deuxième série de rapports de cas actuels.

Avec ces rapports de cas, le Forum Médical Suisse souhaite aiguiser votre perspicacité diagnostique: l’objectif est de créer des engrammes, c’est-à-dire de laisser des traces mnésiques, au moyen d’observations de cas rares ou surprenantes et significatives. Nous espérons que les informations ainsi «gravées» pourront être mobilisées en temps opportun (dans l’idéal dans un cas similaire) et être utiles dans le processus diagnostique.

Qu’est-ce qui vous attend dans le présent numéro du Forum Médical Suisse? L’idéal est de le découvrir par vous-même.

Dans leur rapport de cas, von Graffenried et al. (page 40) décrivent un résultat faussement positif qui mérite d’être souligné lors de la recherche d’une tumeur par TEP-TDM. Le fait que les vaccins puissent également entraîner une réaction inflammatoire concomitante dans l’aire de drainage du site d’injection, avec une activité métabolique accrue dans les ganglions lymphatiques à la TEP-TDM, revêt une importance clinique.

Il est toujours important de s’en rappeler! «Une aiguille dans une botte de foin» de Pieper et al. (page 44) met en lumière une zoonose qui est quelque peu tombée dans l’oubli chez nous: la fièvre persistant pendant des semaines a pour la première fois été décrite en tant que «query fever» (fièvre inexplicable) en Australie. Dans ce cas, la consommation de fromage au lait cru a été ­indicative du diagnostic et du traitement approprié.

Le cas très élégamment traité de Hügel et al. (page 47) nous rappelle que toutes les claudications intermittentes n’ont pas une cause athérosclérotique. Une dégénérescence kystique de l’adventice de l’artère poplitée peut également survenir et comprimer la lumière vasculaire. Lorsqu’une ablation chirurgicale du kyste n’est pas envisageable, ce dernier peut être ponctionné.

Dans l’article «Douleurs cervicales aiguës de cause rare», Enz et al. (page 50) présentent le syndrome de la dent couronnée en tant que diagnostic différentiel majeur en cas de méningite et de fièvre, diagnostic différentiel qui est malheureusement souvent manqué dans la pratique quotidienne hospitalière.

Dans leur article «Récidives hémorragiques dues à des angiodysplasies gastro-intestinales», Greisinger et al. (page 54) présentent une option thérapeutique systémique qu’il convient de connaître pour les cas difficiles dans la pratique quotidienne clinique, notamment chez les patients âgés et multimorbides.

Une très belle description du processus de prise de décision chez les patients âgés et multimorbides dans des situations qui présentent un risque vital est livrée par Roffler et al. (page 57) dans leur article: l’entérite à salmonelles n’est pas rare dans la pratique quotidienne, mais les complications graves ne doivent pas être sous-estimées pour autant.

Et last but not least: A garder en tête! Comme Lötscher et al. le montrent dans leur rapport de cas illustratif (page 61), une lésion du poignet complexe peut également se cacher derrière le diagnostic fréquent de «poignet foulé».

Nous vous souhaitons une lecture captivante et riche d’enseignements!

Crédits

Image d'en-tête: © Raquel Camacho Gómez | Dreamstime.com

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