L’essentiel pour la pratique
• La tuberculose compte parmi les 10 principales causes de mortalité à travers le monde, avec environ 10 millions de malades et 1,7 millions de décès par an.
• En Suisse, où l’on recense 550 à 600 cas par an, la tuberculose est une maladie rare, diagnostiquée chez des personnes qui ne sont pas nées en Suisse dans 75% des cas.
• La tuberculose multirésistante avec résistance à la rifampicine et à l’isoniazide est répandue dans les pays de l’ex-Union soviétique, dans le Sud de l’Afrique, en Inde et en Asie.
• En cas de symptômes non spécifiques tels que toux, expectorations et perte de poids, il convient, en particulier chez les personnes ayant vécu dans des pays avec haute prévalence de tuberculose, de réaliser une radiographie du thorax et une recherche d’agents pathogènes.
• Le test Xpert® MTB/RIF avec recherche PCR simultanée de Mycobacterium tuberculosis et de résistance à la rifampicine est considérablement plus sensible que la microscopie des expectorations, si bien que l’isolement du patient n’est pas nécessaire en cas de résultat négatif.
• En Suisse, le diagnostic et le traitement de la tuberculose sont préférentiellement réalisés en ambulatoire, initialement avec isolement du patient dans l’environnement domestique.
• Pendant le traitement de la tuberculose de 6 mois, l’accompagnement et le soutien intensifs du patient sont décisifs pour le succès du traitement.
• La recherche d’une infection tuberculeuse latente s’effectue dans le cadre d’enquêtes d’entourage et avant l’initiation d’un traitement immunosuppresseur afin de mettre en place un traitement prophylactique en cas de résultat positif et après exclusion de la tuberculose.