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Prévention, diagnostic et prise en soin
«Etat confusionnel aigu de la personne âgée»

Les articles de la rubrique «Recommandations» ne reflètent pas forcément l’opinion de la rédaction. Les contenus relèvent de la responsabilité rédactionnelle de la société de discipline médicale ou du groupe de travail signataire; dans le cas présent, il s’agit de la Société Suisse de Psychiatrie et de Psychothérapie de la Personne Agée (SPPA).

Introduction

Les recommandations présentées ici correspondent à une version abrégée et modifiée des recommandations suisses récemment publiées en allemand [1]1. Elles aideront dans le choix de l’approche préventive, diagnostique et thérapeutique de l’état confusionnel aigu (ECA) de la personne âgée. Dans la mesure où certains mé­dicaments admis pour le traitement des ECA ne sont pas recommandés alors que d’autres correspondent au standard médical actuel mais peuvent être utilisés seulement «off-label», ces recommandations permettront au médecin de respecter les règles reconnues dans les sciences médicales, son devoir de diligence et ses devoirs professionnels (Art. 26 Loi sur les produits thérapeutiques), Art. 3 LPTh, Art. 40 Loi sur les professions médicales [2] et lui fourniront donc une couverture légale pour l’utilisation médicamenteuse «off-label».

Définition

Le terme «état confusionnel aigu» (ECA) ou délirium2 ­décrit un syndrome neuropsychiatrique défini par le trouble de la conscience et/ou de l’attention accompagné d’altération des fonctions cognitives et de la perception. L’ECA apparaît au cours de quelques heures ou jours et son expression clinique fluctue au cours de la journée.

Classification, clinique et type de ­prédilection

Une multitude de dénominations a été remplacée par ­celui de délirium3 suite à l’introduction des systèmes de classification internationale (actuellement CIM-10 et la DSM-5). Les critères diagnostiques de l’ECA des deux systèmes de classification sont résumés dans le tableau 1.

Tableau 1: Critères diagnostiques pour l’état confusionnel aigu (ECA) (adapté d’après [1]).
CaractéristiquesCaractéristiques selon la DSM-VCritères CIM-10 cliniques
Troubles de la conscience et de l’attentionCapacités réduites de diriger, de focaliser, de maintenir, de changer le focus, de l’attention et diminution de la ­perception de l’environnementTrouble de la conscience (somnolence à coma), trouble de l’attention (capacité réduite de focaliser, ­maintenir ou déplacer le focus de l’attention)
Troubles cognitifsLimitation cognitive comme par exemple des troubles de la mémoire, désorientation, troubles phasiques, troubles visuo-spatiaux et troubles perceptifsTrouble global de la cognition, trouble perceptif comme des illusions, en général optiques, trouble de la compréhension, délire, incohérence, trouble de la mémoire à court terme, désorientation temporelle, désorientation quant à l’endroit où à sa personne dans des cas plus sérieux
Troubles ­psychomoteursSans indicationHypo- ou hyperactivité et changement imprévisible entre les deux; prolongation du temps de réaction, logorrhée ou diminution du débit verbal; réponse de sursaut renforcée
Troubles du rythme ­nycthéméralSans indicationTrouble du sommeil avec, dans les cas plus sévères insomnie complète ou inversion du rythme nycthéméral; somnolence diurne; symptomatique nocturne aggravée; cauchemars qui peuvent persister après le réveil comme hallucination/illusion
Troubles affectifsSans indicationDépression, angoisse, irritabilité, euphorie, apathie ou perplexité
EvolutionDébut aigu (habituellement en l’espace de quelques heures ou peu de jours); fluctuation au cours de la journéeDébut brusque, avec changement au cours de la journée, durée totale moins de 6 mois
EtiologieMise en évidence (anamnèse, status somatique ou laboratoire)d’une altération somatique causale de l’ECA ou d’une induction par une substance (substance psychotrope, médication)Sans indication
CommentairesLe trouble ne peut pas être mieux expliqué par une maladie neurocognitive préexistante ou un trouble de la vigilance comme un coma.Sans indication

La CIM-10 classe le délirium, en fonction de l’étiologie, dans deux chapitres différents (F0 pour les troubles psychiques organiques; F1 pour les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives).

En pratique clinique on distingue un ECA hyperactif, hypoactif et une forme mixte (tab. 2).

Tableau 2: Sous-type d’état confusionnel aigu (ECA) et leurs symptômes (de [1]: Savaskan et al. Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter. Praxis. 2016;105:941–52. Avec l’aimable autorisation de Hogrefe AG.).
ECA hyperactifMotricité augmentée
Agitation
Déambulation
Agitation, impatience, agressivité
Fluctuation de l‘humeur
Symptômes psychotiques
Dérégulation végétative
ECA hypoactifMotricité réduite
Ralentissement
Passivité
Apathie
Eventuellement symptomatologie psychotique
ECA mixteSymptômes hyperactifs qui alternent avec une symptoma­tologie hypo­active

La forme hyperactive est caractérisée par une agitation psychomotrice, une motricité augmentée avec déambulation, un comportement impatient et parfois agressif ainsi qu’une symptomatologie neurovégétative (par ex. tachycardie, tachypnée, sudation). La forme hypo­active se manifeste par un ralentissement et des acti­vités diminuées avec tableau passif allant jusqu’à l’apathie. Dans la forme mixte, des symptômes et signes hyper- et hypo­actifs alternent. La forme hyperactive de l’ECA a un meilleur pronostic quoad vitam. La forme hypoactive n’est souvent pas repérée et donc pas traitée. Mais son pronostic est moins bon même en cas de diagnostic correct. A noter l’existence de formes sous-­syndromiques.

Epidémiologie

La prévalence de l’ECA dépend du groupe de patients et du setting thérapeutique. La prévalence augmente avec l’âge; elle est estimée à environ 10% dans la po­pulation au-delà de 85 ans. La démence favorise le développement d’un délirium: 22% des personnes âgées atteintes de démence vivant à domicile présentent des symptômes d’ECA. En hospitalisation, 11–25% des patients de plus de 65 ans ont un ECA et 30% en développent un en cours de traitement. Aux soins intensifs, 80% des cas peuvent présenter un ECA. La prévalence du délirium à domicile n’est pas claire et reste peu étudiée. Son estimation varie entre 0,5 et 34%; un tiers des personnes âgées avec un ECA non-détecté quitterait l’hôpital pour leur domicile avant que les symptômes d’ECA n’aient disparu.

Pathogenèse des ECA

La pathogenèse de l’ECA chez le patient âgé est souvent multifactorielle. Elle peut être comprise comme le résultat d’interactions complexes entre des facteurs prédisposants et précipitants aigus et subaigus. La phy­siopathologie cérébrale est peu spécifique et touche l’équilibre de plusieurs systèmes neuroendocriniens et neurotransmetteurs (diminution acetylcholinergique et augmentation dopaminergique) [3]. D’autres mécanismes pathogéniques comme des processus neuroinflammatoires, des troubles de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, l’hypoperfusion/hypoxie cérébrale, le déséquilibre du métabolisme oxydatif avec dysfonction mitochondriale favorisent le déséquilibre de la neurotransmission et celui des réseaux neuronaux.

Facteurs de risque

Connaître les facteurs de risque pour l’ECA permet de développer des stratégies de prévention ciblée.

Une évidence élevée a été établie pour les facteurs de risque suivants: âge élevé (70 ou plus), troubles cognitifs, sexe masculin, dépression, comorbidité (plus de 3), polypharmacie (plus de 3 médicaments), diminution de l’acuité visuelle et auditive, infections, troubles électrolytiques, déshydratation, sévérité de la maladie et malnutrition.

Les facteurs de risque supplémentaires sont: traumatisme, chutes, fractures, maladies chroniques, confusion dans l’histoire médicale, vivre dans une institution, ­accident vasculaire cérébral (AVC), hospitalisations ­répétées, hypo-/hyper- (-natrémie, -potassémie, -calcémie, -glycémie), manque de vitamine B1, B12 et acide folique, rétention urinaire, cathéter, douleurs, constipation, mesures de contention, intoxication, hypo-/hyperthyroïdie, immobilité (y compris celle induite par ex. par des cathéters veineux, urinaires, les perfusions ou des chaises auto­bloquantes), insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque, infarctus myocardique, embolie pulmonaire, hypoxie, hypothermie, hypothymie, anémie, épilepsie, méningite, hématome sous-dural et interventions chirurgicales.

L’effet confusogène des médicaments suivants est bien documenté: benzodiazépines, antihistaminiques avec action anticholinergique, antagonistes H2, antidépresseurs tricycliques, valproate, opiacés (fentanyl, morphine, péthidine) et anesthésiques. D’autres médicaments confusogènes sont: carbamazépine, neuroleptiques anticholinergiques, antiparkinsoniens, corticostéroïdes, antibiotiques, AINS, digoxine, nifédipine, captopril, clonidine, vérapamil, antihistaminiques H1 et d’autres anticholinergiques.

Les facteurs de risque associés à l’ECA sont donc mul­tiples. De façon individuelle, ces facteurs de risque peuvent être des facteurs prédisposants ou précipitants. En d’autres termes un facteur de risque peut être un facteur prédisposant chez un patient et précipitant chez un autre. Le nombre ou la sévérité des facteurs prédisposants cumulés augmentent la vulnérabilité du patient par rapport à un facteur de stress intercurrent nouveau. En cas de vulnérabilité élevée d’un patient à un facteur précipitant faible peut déclencher un ECA relativement à un autre patient avec une vulnérabilité faible chez qui la perturbation doit être bien plus importante pour déclencher un ECA clinique (fig. 1).

Figure 1: Schéma d’un modèle pathogénique de l’état confusionnel aigu (ECA): effet cumulatif des facteurs prédisposants et précipitants qui s’associent en combinaison variable chez différents individus. Patient A avec une vulnérabilité faible (peu de facteurs prédisposants; en rouge) chez qui seule une sérieuse perturbation aiguë ou subaiguë par un ou des facteurs précipitants déclenche un ECA (seuil de déclenchement de l’ECA). Patient B avec une vulnérabilité bien plus élevée (cumul de facteurs prédisposants ou comorbidité prédisposante sévère; en vert) chez qui une perturbation physique ou psychique relativement mineure peut déclencher un ECA.

Evolution de l’ECA

Bien que certains ECA à étiologie précise chez un patient habituellement en bonne santé évoluent vite favo­rablement en cas de traitement approprié de la cause identifiée, le diagnostic d’ECA implique souvent un pronostic plus réservé lorsqu’il se greffe sur des pathologies préexistantes chez des patients polymorbides. Ainsi une mortalité de l’ordre de 30% chez des patients âgés dans les 2 ans, une aggravation des comorbidités et un déclin fonctionnel plus rapide font partie des conséquences. Chez environ un quart des patients un ECA révèle une démence sous-jacente et accélère, plus généralement, le déclin cognitif chez les patients avec une démence.

Par ailleurs, la non-détection et la non-prise en charge d’un ECA pendant et après une hospitalisation est fréquente et aura des conséquences peut-être plus dramatiques encore sur le déclin de la santé (physique, cognitive, fonctionnelle, décès plus précoce) et engendrer des ré-hospitalisations et une institutionnalisation.

La survenue d’ECA augmente immédiatement les besoins en personnel et les coûts et prolonge la durée d’hospitalisation. Il va sans dire que les conséquences tardives engendrent également des coûts importants.

Diagnostic, évaluation, suivi

Le premier pas consiste à identifier la cause primaire et la traiter. La démarche étiologique d’un ECA comporte un examen clinique complet, y compris neurologique et psychopathologique, avec mesure des paramètres vitaux.

Evaluation clinique

L’évaluation de la symptomatologie fluctuante est un défi et il convient de considérer un intervalle de 24  heures pour établir un diagnostic. Chez la personne âgée, une nouvelle évaluation par le personnel soignant s’impose à chaque changement d’équipe.

De nombreuses échelles ont été développées afin de guider le diagnostic ou suivre l’évolution de l’ECA et elles ne sont donc pas toutes mutuellement interchangeables. Elles peuvent être utilisées par les infirmiers et les médecins. Les échelles recommandées sont brièvement décrites dans le tableau 3.

Tableau 3: Echelles recommandées (adapté d’après [1]).
EchellesItemsTemps nécessaireParticularités (+ versus –)
DOS(Delirium Observation ­Screening Scale)13 critères observationnelsSéquences observationnelles couvrant une période de travail. Documentation prend une minute.+ Pas de questions pesantes+ Critères s’orientent d’après les soins usuels– Distinction floue d’avec la démence– N’est pas sensible pour l’ECA hypoactif
CAM(Confusion Assessment ­Method)Version courte avec 5 critères, version longue avec 9 critères selon DSM-IIIrEntretien structurés comme par exemple un MMS (10 minutes) ou un MSQ plus test attentionnel (5 minutes)– Nécessite entraînement– Résultat dichotomique: ECA oui ou non– Erreur fréquente en cas d’application des critères sans entretien structuré
CAM-ICU(Confusion Assessment ­Method [CAM] pour des ­unités de soins intensifs)4 critères dont 2 avec ­questions structurées ­selon DSM-IV50 secondes, mais nécessite ­entraînement– Résultat dichotomique: ECA oui ou non+ Utile pour patients intubés et trachéotomisés– Inapproprié pour patients aphasiques
mCAM-ED(Modified Confusion ­Assessment Method for the Emergency ­Department)Si l’énumération à l’envers des mois et déficitaire il convient de passer un test complet composé de 16 ­questions selon DSM-IV/DSM-V30 secondes jusqu’à un ­maxi­mum de 2 minutes– Nécessite entraînement– Résultat dichotomique: ECA oui ou non+ Variante du CAMéconomique en temps+ Développé pour les ­urgences– Erreur fréquente en cas d’utilisation des critères sans entretien structuré
DRS-R-9813 critères de gravité et 3 questions visant un diagnostic différentiel; ne suit aucun système de classifi­cationNécessite un entretien ­structuré et prend environ 10 minutes– Nécessite entraînement– Nécessite compétences neuropsychologiques+ Fourni un diagnostic d’ECA et de sa sévérité+ Utile en particulier pour la recherche+ Distingue démence et ECA
ICDSC8 critères observationnelsSéquence observationnelle sur une période de travail, documentation nécessite 1 minute+ Développé pour patients aux soins intensifs+ Absence de questions ­pesantes– Faible sensibilité

Investigation paraclinique

Les investigations suivantes sont recommandées pour l’identification d’une cause confusogène:

– hémogramme, CRP, créatinine, électrolyte (Na, K, Ca), paramètres hépatiques, glucose, Vitamine B12, acide folique et TSH;

– examen de l’urine (sédiment, culture);

– hémoculture en cas de fièvre ou hypothermie ou suspicion clinique d’une infection bactérienne;

– saturation en oxygène;

– radiographie du thorax;

– ECG.

Examens complémentaires

– Une neuroimagerie (en général CT-scan, notamment en cas de recherche d’une hémorragie cérébrale aiguë) en cas de déficit neurologique, de chutes sur la tête, notamment lorsque le patient est sous anticoagulant et/ou antiagrégant plaquettaire ou lorsqu’il présente des signes d’hypertension intracrânienne.

– L’EEG peut être utile en cas d’une épilepsie non convulsive ou d’une épilepsie temporale.

– La ponction lombaire peut être utile en cas d’état ­fébrile inexpliqué et doit être exécutée rapidement en cas de suspicion clinique d’une infection méningo-encéphalique.

Biomarqueurs4

Aucun biomarqueur ne peut être utilisé de nos jours pour le diagnostic de l’ECA et l’évidence actuelle ne permet pas de recommander un diagnostic invasif comme une ponction lombaire de routine.

Prise en soin

Le traitement causal de l’ECA, la prévention et les interventions non pharmacologiques sont prioritaires. La prise en soin se fait en général en milieu hospitalier et doit être interdisciplinaire et interprofessionnelle. De même, les proches doivent être intégrés dans le projet thérapeutique.

Intervention non pharmacologique

Les recommandations distinguent des interventions dans un but préventif et thérapeutique. Elles sont souvent similaires ou identiques comme le périmètre d’action concerne des facteurs qui peuvent être prédisposant à, précipitant ou aggravant un ECA. Déjà à l’entrée du patient en institution, ces facteurs (cf. «facteurs de risque») doivent être identifiés et suivis de mesures le plus souvent à composante multiple et grossièrement regroupées en trois catégories qui sont tout sauf mutuellement exclusives (tab. 4).

Tableau 4: Synopsis des mesures non-pharmacologiques pour la prévention ­et le ­traitement des états confusionnels aigus (ECA).
Mesures générales
Prendre en considération le vécu des malades et de leurs proches
Adapter et sécuriser l’environnement, lumière adéquate, ­signalétique claire
Ne donner que des médicaments indispensables
Veiller à l’hydratation, l’excrétion urinaire et le transit intestinal (poids, en cas ­déshydratation des laxatifs iso-osmolaires comme le macrogol sont à préférer)
– Assurer une nutrition équilibrée – Contrôler les prothèses dentaires– Evaluer régulièrement les muqueuses et repérer les ­infections mycotiques
Veiller à la consommation de nicotine et d’alcool et un ­possible sevrage
Retirer autant que possible les cathéters ou autre matériel médical
Combattre l’immobilité/mobilité diminuée (aussi après chirurgie), encourager le patient à – bouger / aller se promener aussi vite que possible après une opération (offrir des aides appropriées) – des exercices de mobilisation au lit, si nécessaire avec l’aide physio ou/et ergothérapeutique afin d’évaluer le risque de chutes, évaluer l’utilisation de moyens d’aide, ­favoriser l’équilibre
Eviter autant que possible toute intervention médicale ou de soins pendant la période de sommeil, y compris chez le voisin de chambre
Réduire au minimum tout bruit pendant la nuit
Utiliser les lunettes ou les appareils auditifs et éventuellement corriger les dioptries
Observer l’adhérence à la prise médicamenteuse
Mesures en cas de troubles cognitifs
En cas de troubles cognitifs les mesures générales adaptées sont particulièrement ­importantes
Communiquer et mettre à disposition des repères d’orientation (calendrier, horloge, ­questions répétées, etc.)
Impliquer les proches dans la prise en soin / les inviter à prendre le repas avec le patient
Mesures pour stimulation cognitive en évitant toute ­sur-stimulation
Favoriser les visites des proches et des amis en évitant la sur-stimulation
Bilan hydrique en pesant la personne, en particulier en cas de polymorbidité (par ex. ­insuffisance cardiaque)
Evtl. optimiser la saturation en O2
Encourager les patients à prendre le repas aux endroits ­prévus à cet effet
Mesures en cas de douleurs
Evaluer des douleurs en continu
Evaluer régulièrement les expressions non verbales de la douleur chez les personnes incapables de communiquer verbalement
Traiter (non seulement médicamenteusement) la douleur avec évaluation continue

Considérant les multiples attitudes et actions à mettre en œuvre, il est clair qu’un haut niveau de formation des soignants dans ce domaine et une mise à disposition des moyens et des ressources sont indispensables.

Mesures de contrainte

La contrainte physique de patients âgés avec un ECA est considérée comme inappropriée et potentiellement dangereuse. Les mesures de contrainte peuvent à elles seules déclencher un ECA ou le renforcer.

Les directives du code civil suisse entrées en vigueur au 1er janvier 2013 sont à suivre:

Article 383 du Code civil suisse:

Mesures limitant la liberté de mouvement

1 L’institution ne peut restreindre la liberté de mouvement d’une personne incapable de discernement que si des mesures moins rigoureuses ont échoué ou apparaissent a priori insuffisantes et que cette restriction vise:

1. à prévenir un grave danger menaçant la vie ou l’intégrité corporelle de la personne concernée ou d’un tiers;

2. à faire cesser une grave perturbation de la vie communautaire.

2 La personne concernée doit être informée au préalable de la nature de la mesure, de ses raisons, de sa durée probable, ainsi que du nom de la personne qui prendra soin d’elle durant cette période. Le cas d’urgence est ­réservé.

3 La mesure doit être levée dès que possible; dans tous les cas, sa justification sera reconsidérée à intervalles réguliers.

Article 384 du Code civil suisse:

Protocole et devoir d’information

1 Toute mesure limitant la liberté de mouvement fait l’objet d’un protocole. Celui-ci contient notamment le nom de la personne ayant décidé la mesure ainsi que le but, le type et la durée de la mesure.

2 La personne habilitée à représenter la personne concernée dans le domaine médical doit être avisée de la mesure; elle peut prendre connaissance du protocole en tout temps.

3 Les personnes exerçant la surveillance de l’institution sont également habilitées à prendre connaissance du protocole.

Traitement pharmacologique

Malgré le traitement causal de l’ECA et les mesures non-médicamenteuses une psychopharmacothérapie peut néanmoins devenir nécessaire, en particulier chez les patients agités avec des symptômes ou signes psychotiques. Le traitement médicamenteux d’un ECA hypoactif n’est pas clairement établi. Une évaluation diagnostique approfondie doit précéder toute utilisation de psychotrope. En cas d’ECA persistant, l’évaluation diagnostique doit être revue.

Les bases du traitement psychopharmacologique chez l’âgé et en cas de démence doivent être suivies [4]. Des réévaluations régulières de l’indication et du dosage du médicament doivent être faites (au minimum quotidiennement, si possible plus souvent); le contrôle clinique et l’évaluation d’effets secondaires possibles sont nécessaires. L’utilisation de psychotropes dépend des symptômes et doit être limité dans le temps. La titration doit être faite individuellement et prudemment et le dosage le plus bas possible utilisé. Un arrêt brusque des médicaments est à éviter, mais dépendant de la symptomatologie, les psychotropes devraient être arrêtés aussi rapidement que possible selon l’intensité de la symptomatologie. Pour beaucoup de psychotropes nouveaux, les études contrôlées manquent au vu de la difficulté de faire des études dans ce groupe de patients complexes. Un bref tableau synoptique des médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de l’ECA est donné (tab. 5).

Tableau 5: Synopsis des psychotropes utiles dans le traitement symptomatique des états confusionnels aigus (ECA) en complément éventuel
au traitement causal et aux mesures non-pharmacologiques.
MoléculeUtilité en cas d’ECA hyper­actif secondaire à une ­pathologie somatiqueUtilité en cas d’ECA secondaireà un sevrageRisqueCommentaire
Halopéridol1,2–2 mg/j répartis en plu­sieurs prises; ne pas dépasser la dose de 4 mg/j; existence d’une forme liquideSi BZP ne peuvent être utilisés et en cas de prédominance de symptômes psychotiquesRallongement de l’intervalle QT (ECG!), syndrome extrapyramidal, baisse du seuil épileptogène, ortho­statisme et chutes, ECA.
Cave: Parkinson, DLBD
Pas d’utilisation préventive; éviter les autres ­antipsychotiques typiques (phénothiazines)
Aripiprazole2,5–15 mg/jSi BZP ne peuvent être utilisés et en cas de prédominance de symptômes psychotiquesPas d’avantage sur halopéridol concernant l’efficacité; potentiellement moins d’effets secondaires, dépendant de la molécule: sédation (olanzapine, rispéridone, quétiapine), orthostatisme et chutes (olanzapine), ­syndrome métabolique (olanzapine), syndrome extrapyramidal (rispéridone), rallongement QT (sauf aripiprazole) (ECG!) risque d’AVCAvantageux par rapport à l’halopéridol chez des pa­tients avec une maladie de Parkinson / DLBD; longue ½-vie; «off-label»
Olanzapine2,5–7,5 mg/j répartis en ­plusieurs prisesLongue ½-vie; «off-label»
Rispéridone1 mg/j au maximum, ­répartis en plusieurs prises
Quétiapine12,5–50 mg/h
(dose maximale)
Moins d’effets extrapyramidaux; ½-vie courte
LorazépamSi AP mal tolérésECA dû à un sevrage BZP ou alcoolique, chez des ­patients avec une histoire de convulsions;lorazépam (0,5–2 mg / 4 h) ou oxazépam (7,5–30 mg / 4 h) pendant 2–3 jours, ensuite moitié de la dose («fixed schedule»)Risque d’ECA, sédation, chutesDosage «front-loading» or «symptom-triggered» (cf. texte)
Oxazépam
RivastigmineEvtl. comme traitement ­adjuvant si réponse insuffisante aux AP;
rivastigmine 1,5–12 mg/j; donépézil 5–10 mg/j (?)
  Actuellement pas de recommandation pour la prévention; peuvent induire un ECA
Donépézil
Sympathicolytiques
(aténolol, propanolol)
 Eventuellement en cas de forts signes neurovégétatifs Peuvent provoquer ECA
α2-agonistes (clonidine)Eventuellement en cas de forts signes neurovégétatifs; action favorable sur les ­symptômes psychiques 
ClométhiazolePossible; dosage individuel commençant à 150 mg/jPossible Evidence scientifique faible faute d’études; n’est pas «off-label»
AP = antipsychotique(s), BZP = benzodiazépines, DLBD = «Diffuse Lewy Body Disease», AVC = accident vasculaire cérébral.

Antipsychotiques

Les antipsychotiques (AP) seront privilégiés pour le traitement symptomatique de l’ECA, en particulier l’halopéridol. En raison de la liaison aux récepteurs D2 forte, l’halopéridol est surtout indiqué en cas d’ECA hyperactif avec symptomatologie psychotique, agitation ou agressivité. La durée et l’intensité de l’ECA seront ­réduites, mais pas son incidence. La prescription est précédée par un ECG afin d’exclure un rallongement QT qui comporte le risque d’une arythmie ventriculaire et d’une torsade de pointe. Un dosage quotidien de 1,5 à 2 mg est en général suffisant et peut être réparti en 3 à 5 prises.

Les AP atypiques (aripirazole, olanzapine, risperidone, quétiapine) ont un profil meilleur en terme d’effets ­secondaires, mais ne montrent pas d’avantage d’efficacité par rapport à l’halopéridol [5, 6]. La risperidone peut induire une sédation et un syndrome extrapy­ramidal et le dosage d’au maximum 1 mg par jour est recommandé. L’olanzapine peut provoquer sédation et chutes chez les patients déments; la marge thérapeutique est de 2,5 mg à 7,5 mg par jour. La quétiapine peut occasionner une sédation et un ECA. La dose maximale est de 50 mg par jour. La clozapine n’est en général pas recommandée pour le traitement d’un ECA en raison de ses effets anticholinergiques, sauf situation et setting particulier. Pour ces médicaments, le risque d’un événement cérébro-vasculaire et de mortalité est augmenté chez les patients atteints de démence. L’utilisation de ces substances est «off-label».

Benzodiazépines

Les benzodiazépines (BZP) peuvent provoquer un ECA ou péjorer une symptomatologie existante. Par conséquent, leur utilisation doit rester exceptionnelle, par exemple lorsque les AP sont mal tolérés ou dans certaines situations d’urgence [5, 6]. Le cas échéant, des BZP à durée d’action courte sans risque d’accumulation ­(lorazépam) sont à favoriser. L’arrêt des BZP doit se faire progressivement et lentement comme l’arrêt brusque cause des ECA.

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

Ces médicaments ne semblent pas réduire l’incidence mais le degré et la durée de l’ECA. Toutefois, l’évidence n’est pas suffisante pour recommander leur utilisation ni dans la prévention ni dans la thérapie de l’ECA.

Autres médicaments

Des substances comme la miansérine, la methylphénydate, le valproate ou la gabapentine n’ont pas une base scientifique suffisante pour justifier leur utilisation en cas d’ECA. Pour la mélatonine, le nombre des publi­cations pour une efficacité dans la prévention et la thérapie de l’ECA augmente, mais ne permet pas encore d’établir de claires indications pour son utilisation.

ECA par sevrage en cas de dépendance

La triade clinique du délire par sevrage comporte l’altération de la vigilance avec confusion, hallucination/­illusion vive en toute modalité sensorielle mais surtout optique, ainsi qu’un trémor important. Des idées délirantes, l’agitation, l’insomnie ou l’inversion du rythme nycthéméral ainsi qu’une hyperactivité végétative sont en général présentes. Des convulsions peuvent s’y ajouter.

Les facteurs de risque pour un sevrage sont: âge avancé, maladie somatique comorbide, ECA ou convulsions dans l’histoire médicale, sevrage initial avec symptomatologie sévère, déshydratation, hyponatrémie, hypokaliémie, élévation de l’AST et des γ-GT ainsi que des lésions structurelles cérébrales.

Le diagnostic paraclinique comporte les investigations suivantes: FSC, glucose, électrolytes avec Mg, Ca et phosphate, paramètres rénaux, lipase, CPK, tests hépatiques avec INR et AST et ALT, bilirubine et ammoniaque. S’y ajoutent selon suspicion clinique: taux ­sérique d’alcool, toxicologie sanguine et urinaire, ­biomarqueurs cardiaques, ECG, radiographie du thorax, cultures (sang, urine, expectoration) et gazo­métrie artérielle. Une hétéroanamnèse concernant la consommation de substances psychoactives doit être faite.

Comme pour l’ensemble des ECA, la prise en soin se fait à l’hôpital. La surveillance des paramètres vitaux doit être garantie. Afin de suivre la symptomatologie de ­sevrage, certaines échelles comme la CIWA-A («Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol») ou la CIVA-Ar («Revised Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol») peuvent être utiles. La surveillance du patient est impérative en raison du potentiel auto- et hétéro-agressif du patient en cours du sevrage. Sécuriser l’environnement et installer des aides d’orientation est prioritaire. En font partie les mesures de prévention pour éviter les chutes tout comme la surveillance de l’alimentation et de l’apport et de l’excrétion des ­liquides. L’adaptation de l’environnement garantira calme et orientation aux patients.

Intervention pharmacologique

Un apport suffisant en liquide ainsi que la correction d’un éventuel déséquilibre électrolytique a la priorité. En cas de delirium par sevrage, une perfusion doit être posée à l’entrée à l’hôpital. Il faut veiller au danger ­d’aspiration. En cas de menace de survenue d’un ECA une substitution de K et de Mg est instaurée. Afin de prévenir l’évolution vers une encéphalopathie de Gayet-Wernicke ou un syndrome de Korsakoff, survenant le plus souvent chez des alcooliques chroniques, une substitution de thiamine s’avère nécessaire. Dans la mesure où la dépendance aux substances psycho­actives amène une malnutrition chronique, une substitution en vitamine B12, B6, nictotinamide, C, et acide folique est indiquée sans omettre les autres mesures nécessaires pour traiter la malnutrition.

Benzodiazépines

Les BZP sont utilisées chez les patients en ECA ayant des antécédents de convulsions. Elles ont l’avantage d’être utilisables à la fois comme thérapeutique du ­sevrage alcoolique et comme substances sédatives. Chez l’âgé, les BZP comme le chlordiazépoxide ou le diazépam peuvent être confusogènes en raison de leur tendance à l’accumulation. Les BZP à action courte, ­lorazépam ou oxazépam, désactivés par glucuronidation, seront recommandées comme traitement de première ligne. Ils peuvent aussi servir pour prévenir l’ECA par sevrage.

Plusieurs schémas de dosage existent, mais il n’ont été étudiés que très peu chez le sujet âgé:

– horaire fixe (fixed schedule) en prévention de l’ECA et chez des patients à haut risque convulsif;

– dosage initial élevé (front-loading) pour le contrôle rapide des signes du sevrage;

– selon sympômes (symptom-triggered) pour un traitement du sevrage plus individualisé.

En cas d’un dosage selon un horaire fixe, la lorazépam sera dosée à 0,5–2 mg/ 4 heures pendant 2–3 jours avec réduction par la suite de la dose à la moitié de la dose initiale, et pour l’oxazépam à 7,5 mg/ 4 heures suivant le schéma temporel de la lorazépam.

Antipsychotiques

Lorsqu’une symptomatologie psychotique prédomine et l’utilisation d’autres médicaments n’est guère possible, les AP (halopéridol, rispéridone, olanzapine, aripiprazole, quétiapine) peuvent être utilisés. Les substances anciennes avec une action anticholinergique marquée comme les phénothiazines sont à éviter.

Antiépileptiques

La carbamazépine réduit les symptômes de sevrage, mais il n’y a pas d’indication que le risque de convulsions et d’ECA soit diminué. Des dosages élevés sont confusogènes.

Sympatholytique

Les β-bloqueurs (aténolol, propanolol) ou les agonistes α2 (clonidine) diminuent les symptômes de sevrage mais ne réduisent par l’incidence de l’ECA ou des convulsions. Ils peuvent néanmoins être utilisés avantageusement en cas de tachycardie, trémor, arythmie cardiaque, hypertension artérielle ou de «craving». La clonidine a aussi une action favorable sur les symptômes psychiques. Les β-bloqueurs peuvent eux-mêmes occasionner un ECA ou des hallucinations et entraver ainsi la procédure diagnostique.

Autres substances

La clométhiazole est utilisée «on-label» mais peut-être plus que le faible étayage scientifique ne le justifie. ­L’efficacité pour prévenir des symptômes de sevrage est similaire aux BZP. Les effets secondaires comme la dépendance, l’interaction avec l’alcool peuvent limiter l’utilisation. D’autres substances comme la paraldéhyde, la promazine ou les barbituriques ne sont pas recommandées en raison de leurs effets secondaires.

Prévention de l’ECA

Il est préférable deprévenir la survenue d’un ECA plutôt que de devoir le traiter. Par conséquent, il est central d’évaluer les facteurs de risque d’un ECA décrits plus haut et d’agir préventivement sur eux. En d’autres termes, les patients à risque pour un ECA doivent être diagnostiqués à temps et les interventions mises en route immédiatement. Les interventions non-pharmacologiques multimodales décrites plus haut ne s’appliquent pas seulement à la prise en soin d’un patient en ECA, mais elles occupent aussi une place centrale dans la prévention de l’ECA. Concernant les médicaments, l’utilisation selon un strict minimum des substances, fort nombreuses, avec une action induisant potentiellement un ECA est im­pérative. A ce jour, il n’y a pas de prévention médicamenteuse sûre et l’utilisation des psychotropes à cette fin reste inconsistante. C’est la prévention non médicamenteuse de l’ECA qui joue le rôle central.

Messages clef

• L’état confusionnel aigu (ECA) est un syndrome neuropsychiatrique aigu d’évolution fluctuante qui peut se présenter sous forme hypoactive, hyperactive ou mixte rendant obligatoire la recherche et, le cas échéant, le traitement d’une cause somatique.

• Les interventions non pharmacologiques sont à utiliser systématiquement aussi bien préventivement que comme mesures d’accompagnement.

• Après clarification de l’indication étiologique et/ou symptomatique et des interactions possibles une thérapeutique médicamenteuse peut être introduite, notamment en cas d’agitation, mise en danger personnelle ou d’autrui. Pour beaucoup de médicaments utilisés symptomatiquement il n’y a pas d’étude contrôlée.

• La prévention, le diagnostic et la thérapeutique de l’ECA nécessitent une collaboration interdisciplinaire et interprofessionnelle étroite.

• Selon la charte «Collaboration entre les professionnels de la santé» de l‘Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM), ces recomman­dations devraient être adaptées et instaurées dans les hôpitaux et cliniques par les différents groupes professionnels et accompagnées des mesures organisationnelles nécessaires et des offres de formations pour les équipes.

1 Ces recommandations sont le fruit de la collaboration entre la Société Suisse de Psychiatrie et de Psychothérapie de la Personne Agée (SPPA), la Société Suisse Professionnelle de Gériatrie (SSPG), l’Association Suisse des Infirmières et Infirmiers (ASI) et l’Association pour les Sciences Infirmières (APSI). Par conséquent, elles ont été élaborées selon la charte de l’ASSM qui recommande que le développement de directives se fasse selon les standards internationaux et en collaboration interdisciplinaire. Académie Suisse des Sciences Médicales: Charte «Collaboration entre les professionnels de la santé». Bâle, ASSM, 2014. 2 NB. Ne pas confondre le terme «délirium» avec celui de délire! 3 Nous continuerons pourtant à appeler le syndrome indistinctement délirium ou état confusionnel aigu (ECA) en accord avec l’usage sémantique en francophonie. 4 Des informations plus précises sur les biomarqueurs sanguins ou LCR peuvent être trouvées dans l’article original en allemand [1]
et les articles ad hoc disponibles auprès des auteurs de l’article.

DG a déclaré une activité de conférencier et de participation à des comités consultatifs pour Schwabe Pharma. ES a déclaré avoir donné des conférences sur l’extrait de Ginkgo biloba EGb 761, pour lesquelles il a perçu des honoraires. Les autres auteurs n’ont pas déclaré des obligations financières ou ­personnelles en rapport avec l’article soumis.

Image d'en-tête: © Foxaon | Dreamstime.com

Correspondance:
Prof. Dr méd.
Armin von Gunten
Société Suisse de Psychiatrie et de Psychothérapie
de la Personne Agée (SPPA)
CH-1008 Prilly – Lausanne
armin.von-gunten[at]chuv.ch

Références recommandées
1 Savaskan et al. Empfehlungen zur Prävention, Diagnostik und Therapie des Delirs im Alter. Praxis. 2016;105:941–952.
2 Loi fédérale sur les médicaments et les dispositifs médicaux (Loi sur les produits thérapeutiques, LPTh) du 15 décembre 2000 (Etat le 1er janvier 2016). https://www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/20002716/index.html. Loi fédérale sur les professions médicales universitaires (Loi sur les professions médicales, LPMéd) du 23 juin 2006 (Etat le 1er janvier 2016). https://www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/20040265/index.html.
3 Maldonado JR: Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. Am J Geriatr Psychiatry. 2013;21:1190–222.
4 Savaskan E et al. Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD). Praxis. 2014;103:135–148.
5 National Guidelines for Seniors’ Mental Health: The Assessment and Treatment of Delirium. Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health. 2006. https://www.ccsmh.ca/wp-content/uploads/2016/03/NatlGuideline_Delirium.pdf. Dernier accès 8.7.2016.
6 Clinical Practice Guidelines for the Management of Delirium in Older People: Delirium Clinical Guidelines Expert Working Group. Health Care of Older Australians Standing Commitee. 2006. https://www2.health.vic.gov.au/about/publications/policiesandguidelines/Clinical. Dernier accès 27.7.2016.
Ces références correspondent à l’ensemble de celles utilisées pour l’établissement des recommandations et plus particulièrement à celles citées dans le livre:
Elles suivent la logique de la présentation en chapitres.
Introduction
– American Geriatrics Society (AGS) Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults. Clinical Practice Guideline for Postoperative Delirium in Older Adults. New York: AGS, 2014. http://geriatricscareonline.org
– American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults. American Geriatrics Society abstracted clinical practice guideline for postoperative delirium in older adults. J Am Geriatr Soc. 2015 Jan;63(1):142–50.
– American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with delirium. Am J Psychiatry. 1999 May;156(5 Suppl):1–20.
– Arzneimittelinformationsplattform von Swissmedic (AIPS). http://www.swissmedicinfo.ch/
– Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, et al. American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013;41(1):263–306.
– British Geriatrics Society: Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Management of Delirium in Older People in Hospital. London: BGS, 2005.
– British Geriatrics Society (BGS) and Royal College of Physicians (RCP). Guidelines for the prevention, diagnosis and management of delirium in older people: National Guidelines. Concise guidance to good practice series, No 6. London: RCP, 2006.
– Bundesgesetz über Arzneimittel und Medizinprodukte (Heilmittelgesetz, HMG) vom 15. Dezember 2000 (Stand am 1. Januar 2015). http://www.admin.ch
– Bürgi H. Die Voraussetzungen des Off-Label Use von Arzneimitteln in der Schweiz. Basel: Helbing Lichtenhahn Verlag; 2013.
– Bush SH, Bruera E, Lawlor PG, Kanji S, Davis DHJ, Agar M, et al. Clinical Practice Guidelines for Delirium Management: Potential Application in Palliative Care. J Pain Symptom Manage. 2014;48(2):249–58.
– Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health (CCSMH). National Guidelines for Senior’s Mental Health – The Assessment and Treatment of Delirium. Toronto: CCSMH, 2006. www.ccsmh.ca.
– Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health (CCSMH). Guideline on the assessment and treatment of delirium in older adults at the end of life. Adapted from the CCSMH National guidelines for seniors’ mental health. The assessment and treatment of delirium. CCSMH; Toronto: 2010.
– Centre d’épidémiologie Clinique. Prise en charge de l’Etat Confusionnel Aigu (Delirium) à l’hôpital général: Recommandations pour la Pratique Clinique; Lausanne: CHUV, 2007. http://www.chuv.ch/cepic/RecommECADoc.pdf.
– Clinical Epidemiology and Health Services Evaluation. Clinical Practice Guidelines for the Management of Delirium in Older People, Melbourne: Victorian Government Department of Human Services, 2006. https://www2.health.vic.gov.au.
– Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DNG): Alkoholdelir und Verwirrtheitszustände. DGN Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. DGN, 2002. www.dgn.org.
– Diefenbacher A, Gaebel W. Leitlinien in der Konsiliar-Liaisonpsychiatrie. Die Psychiatrie. 2008;5:101–8.
– Diefenbacher A, Georgescu D, Gaebel W. Guidelines in Consultation-Liaison Psychiatry: A critical comment. Eur Psychiatry. 2009;24(Suppl.1):216.
– Feder G, Eccles M, Grol R, Griffiths C, Grimshaw J. Clinical guidelines: using clinical guidelines. BMJ. 1999;318:728–30.
– Gill G. Going Dutch? How to make clinical guidelines work. An innovative report from Holland. Clin Med. 2001;1:307–8.
– Georgescu D. «Off-label-Use» in der alterspsychiatrischen Demenzbehandlung. Swiss Archives of Neurology and Psychiatry 2015;166(4):135–42.
– Hogan D, Gage L, Bruto V, et al. National guidelines for seniors’ mental health: the assessment and treatment of delirium. Can Geriatr J. 2006;9:42–51.
– Leentjens AF, Diefenbacher A. A survey of delirium guidelines in Europe. J Psychosom Res. 2006;61:123–8.
– Leentjens AFG, Rundell J, Rummans T, Shim JJ, Oldham R, Peterson L, Philbrick K, Soellner W, Wolcott D, Freudenreich O. Delirium: An evidence-based medicine (EBM) monograph for psychosomatic medicine practice, comissioned by the Academy of Psychosomatic Medicine (APM) and the European Association of Consultation Liaison Psychiatry and Psychosomatics (EACLPP). J Psychosom Res. 2012;73:149–52.
– Linden M. Der Einfluss von Leitlinien, Standards und ökonomischen Vorgaben auf medizinische Entscheidungsprozesse. Z. für ärztl. Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 2004;98:200–5.
– Michaud L, Büla C, Berney A, Camus V, Voellinger R, Stiefel F, Burnand B. Delirium Guidelines Development Group. Delirium: guidelines for general hospitals. J Psychosom Res. 2007 Mar;62(3):371–83.
– Mudge AM, Maussen C, Duncan J, Denaro CP. Improving quality of delirium care in a general medical service with established interdisciplinary care: a controlled trial. Intern Med J. 2013;43:270–7.
– National Clinical Guideline Centre. Delirium: diagnosis, prevention and management. London: National Clinical Guideline Centre – Acute and Chronic Conditions, 2010. http://www.nice.org.uk/guidance
– Potter J, George J. Guideline Development Group. The prevention, diagnosis and management of delirium in older people: concise guidelines. Clin Med. 2006;6(3):303–8.
– Tropea J, Slee JA, Brand CA, Gray L, Snell T. Clinical practice guidelines for the management of delirium in older people in Australia. Australas J Ageing. 2008 Sep;27(3):150–6.
– Sendelbach S, Finch Guthrie P. Acute Confusion/Delirium. In M. G. Titler (Series Ed.), Series on Evidence-Based Practice for Older Adults, Iowa City, IA: The University of Iowa College of Nursing Gerontological Nursing Interventions Research Center, Research Translation and Dissemination Core: 2009.
– Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW). Charta «Zusammenarbeit der Fachleute im Gesundheitswesen»; Basel: SAMW; 2014.
– Schweizerisches Zivilgesetzbuch vom 10. Dezember 1907 (Stand am 1. Januar 2016). http://www.admin.ch.
– Van der Mast RC, Huyse FJ, Droogleever Fortuijn HA, Heeren TJ, Izaks GJ, Kalisvaart CJ, et al. Richtlijn delirium. Amsterdam: Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, 2004.
– Van der Mast RC, Huyse FJ, Rosier PFWM. Richtlijn «Delirium». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 2005;149(19);1027–32.
– Voellinger R, Stiefel F, Michaud L, Micheld P, Dorogib Y, Burnanda B, Berney A. Implementation of guidelines on delirium in a General Hospital. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie 2011;162(1):31–4.
– Widmer S. Off-label-use in der Schweiz: heilmittelrechtliche Zulässigkeit und Kostenübernahme. hill. Zeitschrift für Recht und Gesundheit 2013 Nr. 132.
– Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines: potential benefits, limitations, and harms of clinical guidelines. BMJ. 1999; 318:527–30.
– Young L, George J. Guidelines for the diagnosis and management of delirium in the elderly. London: Royal College of Physicians, 1997. www.bgs.org.uk.
– Young LJ, George J. Do guidelines improve the process and outcomes of care in delirium? Age and Ageing. 2003;32:525–8.
Définition, classification, clinique
– American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed (DSM-IV) 1994. Washington, DC, APA.
– American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed (DSM-5) 2013. Washington, DC, APA.
– Bucht G, Gustafson Y, Sandberg O. Epidemiology of delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 1999;10:315–8.
– Cole M, McCusker J, Dendukuri N et al. The prognostic significance of subsyndromal delirium in elderly medical inpatients. J Am Geriatr Soc. 2003;51:754–60.
– Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. World Health Organization (WHO). Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Klinisch-diagnostische Leitlinien, 9. Auflage, 2014. Verlag Hans Huber, Bern.
– Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. World Health Organization (WHO). Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Diagnostische Kriterien für Forschung und Praxis, 5. Auflage, 2011. Verlag Hans Huber, Bern.
– Inouye SK. The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients. Am J Med. 1994;97:278–88.
– Laurila JV, Pitkälä KH, Strandberg TE et al. The impact of different diagnostic criteria on prevalence rates for delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 2003;16:156–62.
– Laurila JV, Pitkälä KH, Strandberg TE et al. Impact of Different Diagnostic Criteria on Prognosis of Delirium: A Prospective Study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2004;18:240–4.
– Lindesay J. The Concept of delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 1999;10:310–4.
– McAvay GJ, Van Ness PH et al. Older adults discharged from the hospital with delirium: 1-year outcomes. J Am Geriatr Soc. 2006;54:1245–50.
– Mc Cusker J, Cole M, Dendukuri N, et al. Delirium in older medical inpatients and subsequent cognitive and functional status: a prospective study. CMAJ. 2001;165:575–83.
– Meagher D. Motor subtypes of delirium: past, present and future. Int Rev Psychiatry. 2009;21:59–73.
– Meagher DJ, Leonard M, Donelly S, et al. A longitudinal study of motor subtypes in delirium: Relationship with other phenomenology, etiology, medication exposure and prognosis. J Psychosom Res. 2011;71:395–403.
– O´Keeffe ST. Clinical subtypes of delirium in the elderly. Dement Geriatr Cogn Disord. 1999;10:380–5.
– Reischies FM, Diefenbacher A. Delirium in general hospital inpatients: German developments. Adv Psychosom Med. 2004;26:128–36.
– Rockwood K, Lindesay J. Das Konzept des Delirs: Historische Vorläufer und gegenwärtige Bedeutungen. In: Lindesay J, MacDonald A, Rockwood K. Akute Verwirrtheit – Delir im Alter 2009;23–31. Bern, Huber Verlag.
– Stagno D, Gibson C, Breitbart W. The delirium subtypes: a review of prevalence, phenomenology, pathophysiology, and treatment response. Palliat Support Care. 2004;2:171–9.
– Swigart SE, Kishi Y et al. Misdiagnosed delirium in patient referrals to a university-based hospital psychiatry department. Psychosomatics. 2008;49:104–8.
– Yang FM, Marcantonio ER, Inouye SK et al. Phenomenological subtypes of delirium in older persons: patterns, prevalence and prognosis. Psychosomatics. 2009;50:248–54.
Pathogenèse
– Cerejeira J, Nogueira V, Luis P, Vaz-Serra A, Mukaetova-Ladinska EB. The cholinergic system and inflammation: common pathways in delirium pathophysiology. Journal of the American Geriatrics Society. 2012;60(4):669–75.
– Cerejeira J, Lagarto L, Mukaetova-Ladinska EB. The immunology of delirium. Neuroimmunomodulation. 2014;21(2–3):72–8.
– Cunningham C. Systemic inflammation and delirium: important co-factors in the progression of dementia. Biochemical Society transactions. 2011;39(4):945–53.
– Cunningham C, Maclullich AM. At the extreme end of the psychoneuroimmunological spectrum: delirium as a maladaptive sickness behaviour response. Brain, behavior, and immunity. 2013;28:1–13.
– de Lange E, Verhaak PF, van der Meer K. Prevalence, presentation and prognosis of delirium in older people in the population, at home and in long term care: a review. International journal of geriatric psychiatry. 2013;28(2):127–34.
– Eikelenboom P, Hoozemans JJ, Veerhuis R, van Exel E, Rozemuller AJ, van Gool WA. Whether, when and how chronic inflammation increases the risk of developing late-onset Alzheimer’s disease. Alzheimer’s research & therapy. 2012;4(3):15.
– Fong TG, Jones RN, Marcantonio ER, Tommet D, Gross AL, Habtemariam D, et al. Adverse outcomes after hospitalization and delirium in persons with Alzheimer disease. Annals of internal medicine. 2012;156(12):848–56, W296.
– Givens JL, Jones RN, Inouye SK. The overlap syndrome of depression and delirium in older hospitalized patients. Journal of the American Geriatrics Society. 2009;57(8):1347–53.
– Gross AL, Jones RN, Habtemariam DA, Fong TG, Tommet D, Quach L, et al. Delirium and Long-term Cognitive Trajectory Among Persons With Dementia. Archives of internal medicine. 2012;172(17):1324–31.
– Guenther U, Theuerkauf N, Frommann I, Brimmers K, Malik R, Stori S, et al. Predisposing and precipitating factors of delirium after cardiac surgery: a prospective observational cohort study. Annals of surgery. 2013;257(6):1160–7.
– Hughes CG, Patel MB, Pandharipande PP. Pathophysiology of acute brain dysfunction: what’s the cause of all this confusion? Current opinion in critical care. 2012;18(5):518–26.
– Maldonado JR. Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. 2013;21(12):1190–222.
– O’Sullivan R, Inouye SK, Meagher D. Delirium and depression: inter-relationship and clinical overlap in elderly people. The lancet Psychiatry. 2014;1(4):303–11.
– Popp J, Arlt S. Prevention and treatment options for postoperative delirium in the elderly. Current opinion in psychiatry. 2012;25(6):515–21.
– Popp J. Delirium and cognitive decline: more than a coincidence. Current opinion in neurology. 2013;26(6):634–9.
– Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, Fong TG, Gross A, Inouye SK, et al. Cognitive trajectories after postoperative delirium. The New England journal of medicine. 2012;367(1):30–9.
– Savaskan E, Bopp-Kistler I, Buerge M, Fischlin R, Georgescu D, Giardini U, et al. Recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD). Praxis. 2014;103(3):135–48.
– Vasilevskis EE, Han JH, Hughes CG, Ely EW. Epidemiology and risk factors for delirium across hospital settings. Best practice & research Clinical anaesthesiology. 2012;26(3):277–87.
Prévalence, épidémiologie, coûts
– Akunne A, Murthy L, Young J. Cost-effectiveness of multi-component interventions to prevent delirium in older people admitted to medical wards. Age and ageing. 2012;41(3):285–91.
– Davis DH, Barnes LE, Stephan BC, MacLullich AM, Meagher D, Copeland J, et al. The descriptive epidemiology of delirium symptoms in a large population-based cohort study: results from the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study (MRC CFAS). BMC geriatrics. 2014;14:87.
– de Lange E, Verhaak PF, van der Meer K. Prevalence, presentation and prognosis of delirium in older people in the population, at home and in long term care: a review. International journal of geriatric psychiatry. 2013;28(2):127–34.
– Gross AL, Jones RN, Habtemariam DA, Fong TG, Tommet D, Quach L, et al. Delirium and Long-term Cognitive Trajectory Among Persons With Dementia. Archives of internal medicine. 2012;172(17):1324–31.
– Hshieh TT, Yue J, Oh E, Puelle M, Dowal S, Travison T, et al. Effectiveness of multicomponent nonpharmacological delirium interventions: a meta-analysis. JAMA internal medicine. 2015;175(4):512–20.
– Leslie DL, Zhang Y, Bogardus ST, Holford TR, Leo-Summers LS, Inouye SK. Consequences of preventing delirium in hospitalized older adults on nursing home costs. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(3):405–9.
– Leslie DL, Marcantonio ER, Zhang Y, Leo-Summers L, Inouye SK. One-year health care costs associated with delirium in the elderly population. Archives of internal medicine. 2008;168(1):27–32.
– Leslie DL, Inouye SK. The importance of delirium: economic and societal costs. Journal of the American Geriatrics Society. 2011;59 Suppl 2:241–3.
– Martinez F, Tobar C, Hill N. Preventing delirium: should non-pharmacological, multicomponent interventions be used? A systematic review and meta-analysis of the literature. Age and ageing. 2015;44(2):196–204.
– Meagher D, O’Regan N, Ryan D, Connolly W, Boland E, O’Caoimhe R, et al. Frequency of delirium and subsyndromal delirium in an adult acute hospital population. The British journal of psychiatry: the journal of mental science. 2014;205(6):478–85.
– Milbrandt EB, Deppen S, Harrison PL, Shintani AK, Speroff T, Stiles RA, et al. Costs associated with delirium in mechanically ventilated patients. Critical care medicine. 2004;32(4):955–62.
– Popp J, Arlt S. Prevention and treatment options for postoperative delirium in the elderly. Current opinion in psychiatry. 2012;25(6):515–21.
– Rudolph JL, Marcantonio ER. Review articles: postoperative delirium: acute change with long-term implications. Anesthesia and analgesia. 2011;112(5):1202–11.
– Tanajewski L, Franklin M, Gkountouras G, Berdunov V, Harwood RH, Goldberg SE, et al. Economic Evaluation of a General Hospital Unit for Older People with Delirium and Dementia (TEAM Randomised Controlled Trial). PloS one. 2015;10(12):e0140662.
– Vasilevskis EE, Han JH, Hughes CG, Ely EW. Epidemiology and risk factors for delirium across hospital settings. Best practice & research Clinical anaesthesiology. 2012;26(3):277–87.
– Weinrebe W, Johannsdottir E, Karaman M, Fusgen I. What does delirium cost? : An economic evaluation of hyperactive delirium. Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie. 2016;49(1):52–8.
Facteurs de risque, prévention
– Adamis D, Lunn M, Martin FC, Treloar A, Gregson N, Hamilton G, et al. Cytokines and IGF-I in delirious and non-delirious acutely ill older medical inpatients. Age Ageing. 2009;38(3):326–32.
– Andersson EM, Gustafson L, Hallberg IR. Acute confusional state in elderly orthopaedic patients: factors of importance for detection in nursing care. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2001;16(1):7–17.
– Andersson EM, Norberg A, Hallberg IR. Acute confusional episodes in elderly orthopaedic patients: The patients’ actions and speech. International Journal of Nursing Studies. 2002;39(3):303–17.
– Ansaloni L, Catena F, Chattat R, Fortuna D, Franceschi C, Mascitti P, et al. Risk factors and incidence of postoperative delirium in elderly patients after elective and emergency surgery. British Journal of Surgery. 2010;97(2):273–80.
– Arinzon Z, Peisakh A, Schrire S, Berner YN. Delirium in long-term care setting: Indicator to severe morbidity. Arch Gerontol Geriatr. 2011;52:270–5.
– Beaussier M, Weickmans H, Parc Y, Delpierre E, Camus Y, Funck-Brentano C, et al. Postoperative analgesia and recovery course after major colorectal surgery in elderly patients: a randomized comparison between intrathecal morphine and intravenous PCA morphine. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2006;31(6):531–8.
– Bohner H, Hummel TC, Habel U, Miller C, Reinbott S, Yang Q, et al. Predicting delirium after vascular surgery: a model based on pre- and intraoperative data. Annals of Surgery. 2003;238(1):149–56.
– Boorsma M, Joling KJ, Frijters DH, Ribbe ME, Nijpels G, Hout HPv. The prevalence, incidence and risk factors for delirium in Dutch nursing homes and residential care homes. Int J Geriatr Psychiatry. 2011.
– Brouquet A, Cudennec T, Benoist S, Moulias S, Beauchet A, Penna C, et al. Impaired mobility, ASA status and administration of tramadol are risk factors for postoperative delirium in patients aged 75 years or more after major abdominal surgery. Ann Surg. 2010;251:759–65.
– Bucerius J, Gummert JF, Borger MA, Walther T, Doll N, Falk V, et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: Effect of beating-heart (off-pump) surgery. The Journal of Thoraric and Cardiovascular Surgery. 2004;127(1):57–64.
– Caeiro L, Ferro JM, Albuquerque R, Figueira ML. Delirium in the first days of acute stroke. J Neurol. 2004;251(2):171–8.
– Cole MG, McCusker J. Improving the outcomes of delirium in older hospital inpatients. Int Psychogeriatr. 2009;21(4):613–5.
– CCSMH CCfSMH. National Guidelines for Seniors’ Mental Health: The assessment and treatment od delirium. Toronto: CCSMH, 2006.
– Excellence NIfHaC. Delirium : diagnosis, prevention and management. Londres: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2010.
– Fick DM, Hodo DM, Lawrence F, Inouye SK. Recognizing delirium superimposed on dementia: assessing nurses’ knowledge using case vignettes. Journal of Gerontological Nursing. 2007;33(2):40–7.
– Foy A, O’Connell D, Henry D, Kelly J, Halliday J. Benzodiazepine use a cause of cognitive impairment in elderly hospital inpatients. Journal of Gerontology: Medical Sciences. 1995;50A:M99–M106.
– Gaudreau J-D, Gagnon P, Harel F, Roy M-A, Tremblay A. Psychoactive medications and risk of delirium in hospitalized cancer patients. J Clin Oncol. 2005;23(27):6712–8.
– Greer N, Rossom R, Anderson P, MacDonald R, Tacklind J, Rutks I, et al. Delirium: Screening, Prevention, and Diagnosis - A Systematic Review of the Evidence Washington DC: Department of Veterans Affairs, 2011.
– Goldenberg G, Kiselev P, Bharathan T, Baccash E, Gill L, Madhav V, et al. Predicting post-operative delirium in elderly patients undergoing surgery for hip fracture. Psychogeriatrics. 2006;6:43–8.
– Han JH, Shintani A, Eden S, Morandi A, Solberg LM, Schnelle J, et al. Delirium in the emergency department: an independent predictor of death within 6 months Ann Emerg Med. 2010;56:244–52.
– Han JH, Eden S, Shintani A, Morandi A, Schnelle J, Dittus RS, et al. Delirium in older emergency department patients is an independent predictor of hospital length of stay. Acad Emerg Med. 2011;18(5):451–7.
– HAS. Confusion aiguë chez la personne âgée: prise en charge initiale de l’agitation Paris: Haute Autorité de Santé, 2009.
– HCOASC HCoOASC. Clinical practice guidelines for the management of delirium in older people Melbourne: HCOASC, 2006.
– Health CCfSM. National Guidelines For Seniors’ Mental Health: The Assessment and Treatment of Delirium. Montréal: CCSMH, 2006.
– Hufschmidt A, Shabarin V, Zimmer T. Drug-induced confusional states: the usual suspects? . Acta Neurol Scand. 2009;120:436–8.
– Inouye SK, Wagner DR, Acampora D, Horwitz RI, Cooney LM, Jr., Tinetii ME. A controlled trial of a nursing-centered intervention in hospitalized elderly medical patients: the Yale Geriatric Care Program. J Am Geriatr Soc. 1993;41(12):1353–60.
– Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. Journal of the American Medical Association. 1996;275(11):852–7.
– Inouye SK, Viscoli CM, Horwitz RI, Hurst LD, Tinetti ME. A predictive model for delirium in hospitalized elderly medical patients based on admission characteristics. Annals of Internal Medicine. 1993;119(6):474–81.
– Inouye S, Charpentier P. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. Jama. 1996;275(11):852–7.
– Inouye SK. Predisposing and precipitating factors for delirium in hospitalized older patients. Dementia & Geriatric Cognitive Disorders. 1999;10(5):393–400.
– Inouye SK, Schlesinger MJ, Lydon TJ. Delirium: a symptom of how hospital care is failing older persons and a window to improve quality of hospital care. Am J Med. 1999;106(5):565–73.
– Inouye SK, Zhang Y, Jones RN, Kiely DK, Yang F, Marcantonio ER. Risk factors for delirium at discharge – Development and validation of a predictive model. Arch Intern Med. 2007;167(13):1406–13.
– Inouye SK, Westendorp RGJ, Saczynski JS. Delirium in elderly people. The Lancet. 2013.
– Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911–22.
– Juliebo V, Bjoro K, Krogseth M, Skovlund E, Ranhoff AH, Wyller TB. Risk factors for preoperative and postoperative delirium in elderly patients with hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2009;57:1354–61.
– Kalisvaart KJ, Vreeswijk R, de Jonghe JFM, van der Ploeg T, van Gool WA, Eikelenboom P. Risk factors and prediction of postoperative delirium in elderly hip-surgery patients: implementation and validation of a medical risk factor model. J Am Geriatr Soc. 2006;54(5):817–22.
– Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Pawelczyk T, Okonski P, Iwaszkiewicz A, et al. Preoperative predictors of delirium after cardiac surgery: a preliminary study. General Hospital Psychiatry. 2006;28(6):536–8.
– Kazmierski J, Kowman M, Banach M, Fendler W, Okonski P, Banys A, et al. Incidence and predictors of delirium after cardiac surgery: Results from the IPDACS study. J Psychosom Res. 2010;2:179–85.
– Kiely DK, Bergmann MA, Jones RN, Murphy KM, Orav EJ, Marcantonio ER. Characteristics associated with delirium persistence among newly admitted post-acute facility patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004;59(4):344–9.
– Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: A severity of disease classification system. Critical care medicine. 1985;13(10):818–29.
– Korevaar JC, van Munster BC, de Rooij SE. Risk factors for delirium in acutely admitted elderly patients: a prospective cohort study. BMC Geriatrics. 2005;5:6.
– Laurila JV, Laakkonen ML, Tilvis RS, Pitkäla KH. Predisposing and precipitating factors for delirium in a frail geriatric population. J Psychosom Res. 2008;65(3):249–54.
– Leung JM, Sands LP, Vaurio LE, Wang Y. Nitrous oxide does not change the incidence of postoperative delirium or cognitive decline in elderly surgical patients. Br J Anaesth. 2006;96(6):754–60.
– Levkoff SE, Evans DA, Liptzin B, Cleary PD, Lipsitz LA, Wetle TT, et al. Delirium: the occurrence and persistence of symptoms among elderly hospitalized patients. Arch Intern Med. 1992;152:334–40.
– Lin SM, Huang CD, Liu CY, Lin HC, Wang CH, Huang PY, et al. Risk factors for the development of early-onset delirium and the subsequent clinical outcome in mechanically ventilated patients. J Crit Care. 2008;23(3):372–9.
– Marcantonio ER, Juarez G, Goldman L, Mangione CM, Ludwig LE, Lind L, et al. The relationship of postoperative delirium with psychoactive medications. Journal of the American Medical Association. 1994;272(19):1518–22.
– Marcantonio ER, Kiely DK, Simon SE, John Orav E, Jones RN, Murphy KM, et al. Outcomes of older people admitted to postacute facilities with delirium. Journal of the American Geriatrics Society. 2005;53(6):963–9.
– Marcantonio ER. In the clinic. Delirium. Annals of Internal Medicine. 2011;154(11):6–16.
– Martinaud O, Hannequin D. Abrégé de psychiatrie de l’âge avancé: L’état confusionnel. In: Giannakopoulos P, Gaillard M, editors. Abrégé de psychiatrie de l’âge avancé. Chêne-Bourg, Genève: Médecine & Hygiène; 2010:57–70.
– Mason SE, Noel-Storr A, Ritchie CW. The impact of general and regional anesthesia on the incidence of postoperative cognitive dysfunction and post-operative delirium: a systematic review with meta-analysis. J Alzheimer’s Dis. 2010;22:67–79.
– McCusker J, Cole MG, Dendukuri N, Han L, Belzile E. The course of delirium in older medical inpatients: a prospective study. Journal of General Internal Medicine. 2003;18(9):696–704.
– Michaud L, Büla C, Berney A, Camus V, Voellinger R, Stiefel F, et al. Delirium: guidelines for general hospitals. J Psychosom Res. 2007:371–83.
– Miller CA. What nurses need to know about drugs as a cause of delirium. Geriatric Nursing. 2004;25(2):124–5.
– Morrison RS, Magaziner J, Gilbert M, Koval KJ, McLaughlin MA, Orosz G, et al. Relationship between pain and opioid analgesics on the development of delirium following hip fracture. Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2003;58A:M76–M81.
– Ouimet S, Kavanagh BP, Gottfried SB, Skrobik Y. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium. Intensive Care Medicine. 2007;33(1):66–73.
– Pandharipande P, Shintani A, Peterson J, Truman-Pun B, Wilkinson GR, Dittus RS, et al. Lorazepam is an independant risk factor for transitioning to delirium in Intensive Care Unit Patients. Anesthesiology. 2006;104(1):21–6.
– Pandharipande P, Cotton BA, Shintani A, Thompson J, Pun BT, Morris JA, Jr., et al. Prevalence and risk factors for development of delirium in surgical and trauma intensive care unit patients. The Journal of Trauma, Injury, Infection and Critical Care. 2008;65(1):34–41.
– Papaioannou A, Fraidakis O, Michaloudis D, Balalis C, Askitopoulou H. The impact of the type of anaesthesia on cognitive status and delirium during the first postoperative days in elderly patients. Eur J Anaesthesiol. 2005;22(7):492–9.
– Pays-Bas Adpd. Guide national de delirium. In: Psychiatrie, editor. Utrecht: Association de psychiatrie; 2013:176.
– Pharmqd. Delirium is an acute confusional state: Pharmqd; 2011 [cited 2012 Décembre]. Available from: www.pharmqd.com.
– Physical Frailty. Proceedings of a symposium. Minneapolis, Minnesota, November 18, 1989. J Gerontol. 1993;48 Spec No:3–88.
– Physicians BGSelRCo. The prevention, diagnosis and management of delirium in older people: national guidelines. Londres: British Geriatrics Society et le Royal College of Physicians, 2006.
– Pisani MA, Murphy TE, Van Ness PH, Araujo KLB, Inouye SK. Characteristics associated with delirium in older patients in a medical intensive care unit. Arch Intern Med. 2007;167(15):1629–34.
– Pisani MA, Murphy TE, Araujo KL, Ness PHv. Factors associated with persistent delirium after intensive care unit admission in an older medical patient population. J Crit Care. 2010;25:540–7.
– Pompei P, Foreman M, Rudberg MA, Inouye SK, Braund V, Cassel CK. Delirium in hospitalized older persons: outcomes and predictors. Journal of the American Geriatrics Society. 1994;42(8):809–15.
– Pompei P, Foreman M, Cassel CK, Alessi C, Cox D. Detecting delirium among hospitalized older patients. Arch Intern Med. 1995;155(3):301–7.
– Ranhoff AH, Rozzini R, Sabatini T, Cassinadri A, Boffelli S, Trabucchi M. Delirium in a sub-intensive care unit for the elderly: occurrence and risk factors. Aging Clin Exp Res. 2006;18(5):440–5.
– Resnick B, Pascala JT. American Geriatrics Society Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2012;60:616–31.
– Rudolph JL, Jones RN, Rasmussen LS, Silverstein JH, Inouye SK, Marcantonio ER. Independent vascular and cognitive risk factors for postoperative delirium. The American Journal of Medicine. 2007;120(9):807–13.
– Rudolph JL, Marcantonio ER. Postoperative Delirium: Acute Change with Long-Term Implications. Anesthesia and Analgesia. 2011;112(5):1202–11.
– Santos FS, Velasco IT, Fraguas R, Jr. Risk factors for delirium in the elderly after coronary artery bypass graft surgery. International Psychogeriatrics. 2004;16(2):175–93.
– Schor JD, Levkoff SE, Lipsitz LA, Reilly CH, Cleary PD, Rowe JW, et al. Risk factors for delirium in hospitalized elderly. Journal of the American Medical Association. 1992;267(6):827–31.
– Schreier AM. Nursing care, delirium, and pain management for the hospitalized older adult. Pain Manag Nurs. 2010;11(3):177–85.
– Shehabi Y, Grant P, Wolfenden H, Hammond N, Bass F, Campbell M, et al. Prevalence of delirium with dexmedetomidine compared with morphine based therapy after cardiac surgery: a randomized controlled trial (DEXmedetomidine COmpared to Morphine-DEXCOM Study). Anesthesiology. 2009;111:1075–84.
– Shulman KI. Incidence of Delirium in Older Adults Newly Prescribed Lithium or Valproate: A Population-Based Cohort Study. J Clin Psychiatry. 2005;66(4):424–7.
– Simpson A, Beaucage C, Bonnier Viger Y. Epidemiologie appliquée: une initiation à la lecture critique de la littérature en sciences de la santé. 2th Ed. ed. Montréal, Canada: Gaëtan Morin Editeur; 2009.
– Sieber FE, Zakriya KJ, Gottschalk A, Blute MR, Lee HB, Rosenberg PB, et al. Sedation depth during spinal anesthesia and the development of postoperative delirium in elderly patients undergoing hip fracture repair. Mayo Clin Proc. 2010;85:18–26.
– Smith PJ, Attix DK, Weldon BC, Greene NH, Monk TG. Executive function and depression as independent risk factors for postoperative delirium. Anesthesiology. 2009;110:781–7.
– Tully PJ, Baker RA, Winefield HR, Turnbull DA. Depression, anxiety disorders and Type D personality as risk factors for delirium after cardiac surgery. Aust New Zealand J Psychiatry. 2010;44:1005–11.
– Veliz-Reissmuller G, Agüero-Torres H, van der Linden J, Lindblom D, Jönhagen M. Pre-operative mild cognitive dsyfunction predicts risk for post-operative delirium after elective cardiac surgery. Aging Clinical and Experimental Research. 2007;19(3):172–7.
– Verloo H, Goulet C, Morin D, von Gunten A. Delirium among Home-Dwelling Elderly after a recent hospitalization: An urgent need for effective nursing interventions. Dementia & Geriatric Cognitive Disorders Extra. 2012;2:187–9.
– Voyer P, Richard S, Doucet L, Carmichael P-H. Predisposing Factors Associated With Delirium Among Demented Long-Term Care Residents. Clin Nurs Res. 2009;18(2):153–71.
– Voyer P, Richard S, Doucet L, Cyr N, Carmichael P-H. Examination of the Multifactorial Model of Delirium Among Long-Term Care Residents with Dementia. Geriatric Nursing. 2010;31(2):105–14.
– Won A, Lapane KL, Vallow S, Schein J, Morris JN, Lipsitz LA. Long-term effects of analgesics in a population of elderly nursing home residents with persistent nonmalignant pain. Journals of Gerontology Series A Biological Sciences & Medical Sciences. 2006;165–9.
– Zakriya KJ, Christmas C, Wenz JF, Sr., Franckowiak S, Anderson R, Sieber FE. Preoperative factors associated with postoperative change in confusion assessment method score in hip fracture patients. Anesthesia and Analgesia. 2002;94(6):1628–32.
Interventions non-pharmacologiques pour la prévention
– Bo M, Martini B, Ruatta C, Massaia M, Ricauda NA, Varetto A, et al. Geriatric ward hospitalization reduced incidence delirium among older medical inpatients. Am J Geriatr Psychiatry. 2009;17:760–8.
– Boult C, Green AF, Boult LB, Pacala JT, Snyder C, Leff B. Successful Models of Comprehensive Care for Older Adults with Chronic Conditions: Evidence for the Institute of Medicine’s “Retooling for an Aging America” Report. J Am Geriatr Soc. 2009;57(12):2328–37.
– Caplan GA, Harper EL. Recruitment of volunteers to improve vitality in the elderly: the REVIVE study. Intern Med J. 2007;37:95–100.
– Cole MG, McCusker J, Bellavance F, Primeau FJ, Bailey RF, Bonnycastle MJ, et al. Systematic detection and multidisciplinary care of delirium in older medical inpatients: a randomized trial. Canadian Medical Association Journal. 2002;167(7):753–9.
– Cole MG, McCusker J, Voyer P, Monette J, Champoux N, Ciampi A, et al. Subsyndromal delirium in older long-term care residents: incidence, risk factors, and outcomes. Journal of the American Geriatrics Society. 2011;59(10):1829–36.
– Counsell SR, Holder CM, Liebenauer LL, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic DM, et al. Effects of a multicomponent intervention on functional outcomes and process of care in hospitalized older patients: a randomized controlled trial of Acute Care for Elders (ACE) in a community hospital. J Am Geriatr Soc. 2000;48(12):1572–81.
– Excellence NIfHaC. Delirium : diagnosis, prevention and management. Londres: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2010.
– Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nature reviews Neurology. 2009;5(4):210–20.
– Foreman MD, Mion LC, Tryostad L, Fletcher K. Standard of practice protocol: acute confusion/delirium. NICHE Faculty. Geriatric Nursing. 1999;20(3):147–52.
– Forrester DA, McCabebender J, Walsh N, Bell-Bowe J. Physical restraint management of hospitalized adults and follow-up study. Journal of nursing staff development. 2000;16(6):276.
– Gustafson Y, Brannstrom B, Berggren D, Ragnarsson JI, Sigaard J, Bucht G, et al. A Geriatric-Anesthesiologic Program to Reduce Acute Confusional States in Elderly Patients Treated for Femoral Neck Fractures. J Am Geriatr Soc. 1991;39(7):655–62.
– Harari D, Hopper A, Dhesi J, Babic-Illman G, Lockwood L, Martin F. Proactive Care of Older People Undergoing Surgery (‘POPS’): Designing, Embedding, Evaluating and Funding a Comprehensive Geriatric Assessment Service for Older Elective Surgical Patients. . Age and Ageing. 2007;36(2):190–6.
– Hasemann W, Tolson D, Godwin J, Spirig R, Frei IA, Kressig RW. A before and after study of a nurse led comprehensive delirium management programme (DemDel) for older acute care inpatients with cognitive impairment. Int J Nurs Stud. 2016;53:27–38.
– Holroyd-Leduc J, Abelseth G, Khandwala F, Silvius J, Hogan D, Schmaltz H, et al. A pragmatic study exploring the prevention of delirium among hospitalized older hip fracture patients: Applying evidence to routine clinical practice using clinical decision support. Implementation Science. 2010;5(1):81.
– Holroyd-Leduc JM, Khandwala F, Sink KM. How can delirium best be prevented and managed in older patients in hospital? Cmaj. 2010;182(5):465–70.
– Holt R, Young J, Heseltine D. Effectiveness of a multi-component intervention to reduce delirium incidence in elderly care wards. Age and Ageing. 2013;42(6):721–7.
– Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. New England Journal of Medicine. 1999;340(9):669–76.
– Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc. 2007;55(5):780–91.
– Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. Delirium in elderly people. The Lancet. 2014;383(9920):911–22.
– Landefeld CS, Palmer RM, Kresevic DM, Fortinsky RH, Kowal J. A Randomized Trial of Care in a Hospital Medical Unit Especially Designed to Improve the Functional Outcomes of Acutely Ill Older Patients. New England Journal of Medicine. 1995;332(20):1338–44.
– Lapane KL, Hughes CM, Daiello LA, Cameron KA, Feinberg J. Effect of a Pharmacist-Led Multicomponent Intervention Focusing on the Medication Monitoring Phase to Prevent Potential Adverse Drug Events in Nursing Homes. J Am Geriatr Soc. 2011;59(7):1238–45.
– Lundström M, Edlund A, Karlsson S, Brännström B, Bucht G, Gustafson Y. A multifactorial intervention program reduces the duration of delirium, length of hospitalization, and mortality in delirious patients. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):622–8.
– Lundström M, Edlund A, Lundström G, Gustafson Y. Reorganization of Nursing and Medical Care to Reduce the Incidence of Postoperative Delirium and Improve Rehabilitation Outcome in Elderly Patients Treated for Femoral Neck Fractures. Scandinavian Journal of Caring Sciences. 1999;13(3):193–200.
– Lundström M, Olofsson B, Stenvall M, Karlsson S, Nyberg L, Englund U, et al. Postoperative delirium in old patients with femoral neck fracture: a randomized intervention study. Aging Clin Exp Res. 2007;19(3):178–86.
– Marcantonio ER, Bergmann MA, Kiely DK, Orav EJ, Jones RN. Randomized Trial of a Delirium Abatement Program for Postacute Skilled Nursing Facilities. J Am Geriatr Soc. 2010;58(6):1019-26.
– Marcantonio ER, Flacker JM, Wright RJ, Resnick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2001;49(5):516–22.
– Marcantonio ER. In the clinic. Delirium. Ann Intern Med. 2011;154(11):ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5, ITC6-, ITC-7, ITC6-8, ITC6-9, ITC6-10, ITC6-1, ITC6-2, ITC6-3, ITC6-4, ITC6-5; quiz ITC6-6.
– Margitic SE, Inouye SK, Thomas JL, Cassel CK, Regenstreif DI, Kowal J. Hospital Outcomes Project for the Elderly (HOPE): rationale and design for a prospective pooled analysis. J Am Geriatr Soc. 1993;41(3):258–67.
– Martinez FT, Tobar C, Beddings CI, Vallejo G, Fuentes P. Preventing delirium in an acute hospital using a non-pharmacological intervention. Age & Ageing. 2012;41(5):629–34.
– McCusker J, Cole MG, Abrahamowicz M, Han L, Podoba JE, Ramman-Haddad L. Environmental risk factors for delirium in hospitalized older people. J Am Geriatr Soc. 2001;49(10):1327–34.
– McCusker J, Cole MG, Voyer P, Monette J, Champoux N, Ciampi A, et al. Use of nurse-observed symptoms of delirium in long-term care: effects on prevalence and outcomes of delirium. International psychogeriatrics / IPA. 2011;23(4):602–8.
– Meagher D, Adamis D, Trzepacz P, Leonard M. Features of subsyndromal and persistent delirium. Br J Psychiatry. 2012;200(1):37–44.
– Meagher D, Morandi A, Davis D, Taylor J, Bellelli G, Olofsson B, et al. Consensus and variations in opinions on delirium care: A survey of the European Delirium Association. European Neuropsychopharmacology. 2013;23:551–2.
– Meagher D, O’Regan N, Ryan D, Connolly W, Boland E, O’Caoimhe R. Frequency of delirium and subsyndromal delirium in an adult acute hospital population. Br J Psychiatry. 2014;205(6):478–85.
– Meagher D. Motor subtypes of delirium: past, present and future. Int Rev Psychiatry. 2009;21(1):59–73.
– Meagher DJ, Moran M, Raju B, Gibbons D, Donnelly S, Saunders J, et al. Phenomenology of delirium. Assessment of 100 adult cases using standardised measures. Br J Psychiatry. 2007;190:135–41.
– Milisen K, Foreman MD, Abraham IL, De Geest S, Godderis J, Vandermeulen E, et al. A nurse-led interdisciplinary intervention program for delirium in elderly hip-fracture patients. J Am Geriatr Soc. 2001;49(5):523–32.
– Rubin FH, Neal K, Fenlon K, Hassan S, Inouye SK. Sustainability and Scalability of the Hospital Elder Life Program at a Community Hospital. J Am Geriatr Soc. 2011;59(2):359–65.
– Rubin FH, Williams JT, Lescisin DA, Mook WJ, Hassan S, Inouye SK. Replicating the hospital elder life program in a community hospital and demonstrating effectiveness using quality improvement methodology. J Am Geriatr Soc. 2006;54(6):969–74.
– Sandhaus S, Zalon ML, Valenti D, Dzielak E, Smego RA, Jr., Arzamasova U. A volunteer-based Hospital Elder Life Program to reduce delirium. The health care manager. 2010;29(2):150–6.
– Siddiqi N, Young J, House AO, Featherstone I, Hopton A, Martin C, et al. Stop Delirium! A complex intervention to prevent delirium in care homes: a mixed-methods feasibility study. Age and Ageing. 2011;40(1):90–8.
– SteelFisher GK, Martin LA, Dowal SL, Inouye SK. Sustaining Clinical Programs During Difficult Economic Times: A Case Series from the Hospital Elder Life Program. J Am Geriatr Soc. 2011;59(10):1873–82.
– Thomas ESJEFDAHGJYTHC. The effectiveness of non-pharmacological multi-component interventions for the prevention of delirium in non-intensive care unit older adult hospitalized patients: a systematic review. The JBI Library of Systematic Reviews. 2014;12(4):180–232.
– Trzepacz PT, Franco JG, Meagher DJ, Lee Y, Kim J-L, Kishi Y, et al. Phenotype of subsyndromal delirium using pooled multicultural Delirium Rating Scale – Revised-98 data. J Psychosom Res. 2012;73(1):10–7.
– Vidán MT, Sánchez E, Alonso M, Montero B, Ortiz J, Serra JA. An Intervention Integrated into Daily Clinical Practice Reduces the Incidence of Delirium During Hospitalization in Elderly Patients. J Am Geriatr Soc. 2009;57(11):2029–36.
– Wanich C, Sullivan-Marx E, Gottlieb G, Johnson J. Functional Status Outcomes of a Nursing Intervention in Hospitalized Elderly. Image J Nurs Sch. 1992;24(3):201–8.
– Wong DM, Niam T, Bruce JJ, Bruce DG. Quality Project to Prevent Delirium After Hip Fracture. Australasian Journal on Ageing. 2005;24(3):174–7.
– Yue J, Tabloski P, Dowal SL, Puelle MR, Nandan R, Inouye SK. NICE to HELP: operationalizing National Institute for Health and Clinical Excellence Guidelines to Improve Practice. Journal of the American Geriatrics Society. 2014:1–9.
– Yue J, Tabloski P, Dowal SL, Puelle MR, Nandan R, Inouye SK. NICE to HELP: Operationalizing National Institute for Health and Clinical Excellence Guidelines to Improve Clinical Practice. J Am Geriatr Soc. 2013.
– Zaubler TS, Murphy K, Rizzuto L, Santos R, Skotzko C, Giordano J, et al. Quality improvement and cost savings with multicomponent delirium interventions: replication of the hospital elder life program in a community hospital Psychosomatics. 2013;54:219–26.
– Zaubler TS, Murphy KM, Rizzuto L, Santos R, Skotzko C, Giordano J, et al. Quality Improvement and Cost Savings with Multicomponent Delirium Interventions: Replication of the Hospital Elder Life Program in a Community Hospital. Psychosomatics. 2013;54(3):219–26.
Diagnostic, évaluation, suivi
– Adamis D, Morrison C, Treloar A, Macdonald AJ, Martin FC. The performance of the clock drawing test in elderly medical inpatients: Does it have utility in the identification of delirium? J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 2005;18:129–33.
– Adamis D, Sharma N, Whelan PJP, Macdonald AJD. Delirium scales: A review of current evidence. Aging Mental Health. 2010;14:543–55.
– Albert MS, Levkoff SE, Reilly C, Liptzin B, Pilgrim D, Cleary PD, et al. The delirium symptom interview: An interview for the detection of delirium symptoms in hospitalized patients. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 1992;5:14–21.
– American Psychiatric Association. Development of dsm-iii. 2011
– Anthony JC, LeResche L, Niaz U, von Korff MR, Folstein MF. Limits of the ‘mini-mental state’ as a screening test for dementia and delirium among hospital patients. Psychol. Med. 1982;12:397–408.
– Anthony JC, LeResche LA, Von Korff MR, Niaz U, Folstein MF. Screening for delirium on a general medical ward: The tachistoscope and a global accessibility rating. Gen. Hosp. Psychiatry. 1985;7:36–42.
– Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie. Das amdp-system manual zur dokumentation psychiatrischer befunde. Göttingen: Hogrefe; 2007.
– Arsene O, Lassauniere JM. [evaluation of cognitive disorders and screening of delirium in cancer patients receiving morphine. Comparison of the use of the elementary test of concentration, orientation and memory (telecom)and of the mini-mental state examination (mmse)]. Presse Med. 2000;29:2207–12.
– Awissi DK, Lebrun G, Coursin DB, Riker RR, Skrobik Y. Alcohol withdrawal and delirium tremens in the critically ill: A systematic review and commentary. Intensive Care Med. 2013;39:16–30.
– Barron EA, Holmes J. Delirium within the emergency care setting, occurrence and detection: A systematic review. Emerg Med J. 2013;30:263–8.
– Bellelli G, Morandi A, Davis DH, Mazzola P, Turco R, Gentile S, et al. Validation of the 4at, a new instrument for rapid delirium screening: A study in 234 hospitalised older people. Age Ageing. 2014;43:496–502.
– Beresford TP, Holt RE, Hall RC, Feinsilver DL. Cognitive screening at the bedside: Usefulness of a structured examination. Psychosomatics: Journal of Consultation Liaison Psychiatry. 1985;26:319–24.
– Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Intensive care delirium screening checklist: Evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27:859–64.
– Bettin KM, Maletta GJ, Dysken MW, Jilk KM, Weldon DT, Kuskowski M, et al. Measuring delirium severity in older general hospital inpatients without dementia: The delirium severity scale. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 1998;6:296–307.
– Björkelund KB, Larsson S, Gustafson L, Andersson E. The organic brain syndrome (obs) scale: A systematic review. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2006;21:210–22.
– Breitbart W, Rosenfeld B, Roth A, Smith MJ, Cohen K, Passik S. The memorial delirium assessment scale. J. Pain Symptom Manage. 1997;13:128–37.
– Camus V, Gonthier R, Dubos G, Schmitt L. Quantitative evaluation of delirium symptomatology: Construction of a new rating scale (clinical subtype assessment scale for delirium) from factor analysis of the “mental confusion scale.”. Ann. Med. Psychol. (Paris). 2000;158:323–8.
– Carin-Levy G, Mead GE, Nicol K, Rush R, van Wijck F. Delirium in acute stroke: Screening tools, incidence rates and predictors: A systematic review. J. Neurol. 2012;259:1590–9.
– Carvalho JP, de Almeida AR, Gusmao-Flores D. Delirium rating scales in critically ill patients: A systematic literature review. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25:148–54.
– Ciani N. The diagnosis of basic disorders: Chapter 7: The 3-day versions of the dssi and the rsbd: A clinical case. Psichiatria e Psicoterapia Analitica. 1998;17:219–30.
– Cieplinska-Legge E, Kreisel S, Thomas C. Delirdiagnostik und sprachstörung. 2013.
– Costa J, Yau C, Aye L, Yusuf M. 40 screening for cognitive impairment in patients over 65 years old by using cognitive screening tools such as abbreviated mental test score (amts) for early diagnosis and management of delirium. Age Ageing. 2014;43:i9-i10.
– de Jonghe JF, Kalisvaart KJ, Timmers JF, Kat MG, Jackson JC. Delirium-o-meter: A nurses’ rating scale for monitoring delirium severity in geriatric patients. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005;20:1158–66.
– Derouesne C, Blin O, Backchine S. Essai d’evaluation quantitative des etats confusionnels. Semaine des Hopitaux de Paris,. 1986;62:2791–7.
– Dittrich B, Gatterer G, Fruhwald T, Sommeregger U. Diagnosis of delirium: Development of a modified, german version of the cam. Zeitschrift fur Gerontopsychologie und -psychiatrie. 2007;20:135–9.
– Ely EW, Inouye SK, Bernard GR, Gordon S, Francis J, May L, et al. Delirium in mechanically ventilated patients: Validity and reliability of the confusion assessment method for the intensive care unit (cam-icu). JAMA. 2001;286:2703–10.
– Ely EW, Truman B, Putensen C, Günther U. Die „confusion assessment method (cam)“ für intensivstationen (cam-icu). Übungsleitfaden. 2002;2015.
– Erkinjuntti T, Sulkava R, Wilkstrom J, Autio L. Short portable mental status questionnaire as a screening test for dementia and delirium among the elderly. J. Am. Geriatr. Soc. 1987;35:412–6.
– European Delirium Association, American Delirium Society. The dsm-5 criteria, level of arousal and delirium diagnosis: Inclusiveness is safer. BMC Med. 2014;12:141.
– Fan Y, Guo Y, Li Q, Zhu X. A review: Nursing of intensive care unit delirium. J. Neurosci. Nurs. 2012;44:307-316; quiz E309-310
– Fogel BS. The high sensitivity cognitive screen. Int. Psychogeriatr. 1991;3:273–88.
– Folstein M, Folstein S, McHugh P. ‘Mini-mental state’: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res. 1975;12:189–98.
– Foreman MD, Vermeersch PEH. Measuring cognitive status. In: Frank-Stromborg M, Olsen SJ, eds. Instruments for clinical health care research. Sudbury, Canada: Jones and Bartlett. 2004:100–27.
– Francis NJ. Assessment tools for geriatric patients with delirium, mild cognitive impairment, dementia, and depression. Topics in Geriatric Rehabilitation. 2012;28:137–47.
– Franco JG, Trzepacz PT, Meagher DJ, Kean J, Lee Y, Kim JL, et al. Three core domains of delirium validated using exploratory and confirmatory factor analyses. Psychosomatics. 2013;54:227–38.
– Gaudreau JD, Gagnon P, Harel F, Tremblay A, Roy MA. Fast, systematic, and continuous delirium assessment in hospitalized patients: The nursing delirium screening scale. J. Pain Symptom Manage. 2005;29:368–75.
– Grossmann F, Hasemann W, Graber A, Bingisser R, Kressig RW, Nickel C. Screening, detection and management of delirium in the emergency department – a pilot study on the feasibility of a new algorithm for use in older emergency department patients: The modified confusion assessment method for the emergency department (mcam-ed). Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2014;22:19.
– Guenther U, Popp J, Koecher L, Muders T, Wrigge H, Ely EW, et al. Validity and reliability of the cam-icu flowsheet to diagnose delirium in surgical icu patients. J. Crit. Care. 2010;25:144–51.
– Gulay O, Aydemir O, Tok D, Erbuyun K, Turan E. New delirium rating scale for icu. Noropsikiyatri Arsivi / Archives of Neuropsychiatry. 2010;47:36–9.
– Gusmao-Flores D, Figueira Salluh JI, Chalhub RT, Quarantini LC. The confusion assessment method for the intensive care unit (cam-icu) and intensive care delirium screening checklist (icdsc) for the diagnosis of delirium: A systematic review and meta-analysis of clinical studies. Critical Care. 2012;16.
– Gusmao-Flores D, Martins JCS, Amorin D, Quarantini LC. Tools for diagnosing delirium in the critically ill: Is calibration needed for the less sedated patient? Intensive Care Med. 2014;40:137–8.
– Gustafson L, Westling B, Lindgren M. The obs-scale. A new rating scale for evaluation of confusional states and other organic brain syndromes. II IPA congress. 1985.
– Hadley Vermeersch PE. Clinical assessment of confusion. In: Funk SJ, Tournqiquist M, Champagne T, Wiese RA, eds. Key aspects of elder care: Managing falls, incontinence, and cognitive impairment. 1992:251–62.
– Han JH, Wilson A, Vasilevskis EE, Shintani A, Schnelle JF, Dittus RS, et al. Diagnosing delirium in older emergency department patients: Validity and reliability of the delirium triage screen and the brief confusion assessment method. Ann. Emerg. Med. 2013;62:457–65.
– Hart RP, Best AM, Sessler CN, Levenson JL. Abbreviated cognitive test for delirium. J. Psychosom. Res. 1997;43:417–23.
– Hart RP, Levenson JL, Sessler CN, Best AM, Schwartz SM, Rutherford LE. Validation of a cognitive test for delirium in medical icu patients. Psychosomatics. 1996;37:533–46.
– Hasemann W, Godwin J, Spirig R, Kressig RW, Frei IA, Tolson D. Effects of the interdisciplinary basel delirium and dementia prevention and management programme demdel. 2013.
– Hasemann W, Grossmann FF, Kressig RW, Jonghe JD, Nickel CH. Validation of the swiss version of the informant assessment of geriatric delirium scale (i-aged). 2016.
– Hasemann W, Kressig RW, Ermini-Fünfschilling D, Pretto M, Spirig R. Screening, assessment und diagnostik von delirien. Pflege. 2007;20:191–204.
– Hasemann W. Effects of the interdisciplinary basel delirium and dementia prevention and management program demdel. 2013;Ph.D.:N.PAG p.
– Hestermann U, Backenstrass M, Gekle I, Hack M, Mundt C, Oster P, et al. Validation of a german version of the confusion assessment method for delirium detection in a sample of acute geriatric patients with a high prevalence of dementia. Psychopathology. 2009;42:270–6.
– Hjermstad MJ, Loge JH, Kaasa S. Methods for assessment of cognitive failure and delirium in palliative care patients: Implications for practice and research. Palliat. Med. 2004;18:494–506
– Huff JS, Farace E, Brady WJ, Kheir J, Shawver G. The quick confusion scale in the ed: Comparison with the mini-mental state examination. Am. J. Emerg. Med. 2001;19:461–4.
– Inaba-Roland KE, Maricle RA. Assessing delirium in the acute care setting. Heart Lung. 1992;21:48–55.
– Inouye SK, Foreman MD, Mion LC, Katz KH, Cooney LM, Jr. Nurses’ recognition of delirium and its symptoms: Comparison of nurse and researcher ratings. Arch. Intern. Med. 2001;161:2467–73.
– Inouye SK, Kosar CM, Tommet D, Schmitt EM, Puelle MR, Saczynski JS, et al. The cam-s: Development and validation of a new scoring system for delirium severity in 2 cohorts. Ann. Intern. Med. 2014;160:526–33.
– Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: The confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann. Intern. Med. 1990;113:941–8.
– Inouye SK. A practical program for preventing delirium in hospitalized elderly patients. Cleve. Clin. J. Med. 2004;71:890–6.
– Inouye SK. The confusion assessment method (cam). Training manual and coding guide. University School of Medicine. 2003.
– Ishimitsu F, Kamakura Y, Fukada J. Basic study for the development of an assessment scale to detect prodromes of postoperative delirium – structuring of the symptoms of postoperative delirium [japanese]. Journal of Japan Academy of Nursing Science. 2006;26:74–83.
– Jacobs JW, Bernhard MR, Delgado A, Strain JJ. Screening for organic mental syndromes in the medically ill. Ann. Intern. Med. 1977;86:40–6.
– Jellinger K. Review of cognitive assessment for clinicians. Second edition. Eur. J. Neurol. 2009;16:e34.
– Jensen E, Dehlin O, Gustafson L. A comparison between three psychogeriatric rating scales. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1993;8:215–29.
– Kahn RL, Goldfarb AI, Pollack M, Peck A. Brief objective measures for the determination of mental status in the aged. Am. J. Psychiatry. 1960;117:326–8.
– Kalisvaart K, Vreeswijk R, Timmers J. Delirium assessment scales. Which one to choose. EUGMS Copenhagen 2008. 2008.
– Kean J, Trzepacz PT, Murray LL, Abell M, Trexler L. Initial validation of a brief provisional diagnostic scale for delirium. Brain Inj. 2010;24:1222–30.
– LaMantia MA, Messina FC, Hobgood CD, Miller DK. Screening for delirium in the emergency department: A systematic review. Ann. Emerg. Med. 2014;63:551–560 e552.
– Laurila JV, Pitkälä KH, Strandberg TE, Tilvis RS. The impact of different diagnostic criteria on prevalence rates for delirium. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2003;16:156–62.
– Leonard M, Godfrey A, Silberhorn M, Conroy M, Donnelly S, Meagher D, et al. Motion analysis in delirium: A novel method of clarifying motoric subtypes. Neurocase. 2007;13:272–7.
– Leonard MM, Nekolaichuk C, Meagher DJ, Barnes C, Gaudreau JD, Watanabe S, et al. Practical assessment of delirium in palliative care. J. Pain Symptom Manage. 2014;48:176–90.
– Leung JL, Lee GT, Lam YH, Chan RC, Wu JY. The use of the digit span test in screening for cognitive impairment in acute medical inpatients. Int. Psychogeriatr. 2011;23:1569–74.
– Levkoff S, Liptzin B, Cleary P, Reilly CH, Evans D. Review of research instruments and techniques used to detect delirium. Int. Psychogeriatr. 1991;3:253–71.
– Lowy FH, Engelsmann F, Lipowski ZJ. Study of cognitive functioning in a medical population. Compr. Psychiatry. 1973;14:331–8.
– Lutz A, Radtke FM, Franck M, Seeling M, Gaudreau JD, Kleinwachter R, et al. [the nursing delirium screening scale (nu-desc)]. Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2008;43:98–102.
– Macleod AD, Whitehead LE. Dysgraphia and terminal delirium. Palliat. Med. 1997;11:127–132.
– Maldonado JR, Sher Y, Ashouri JF, Hills-Evans K, Swendsen H, Lolak S, et al. The “prediction of alcohol withdrawal severity scale” (pawss): Systematic literature review and pilot study of a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome. Alcohol. 2014;48:375–90.
– Marcantonio ER, Ngo LH, O’Connor M, Jones RN, Crane PK, Metzger ED, et al. 3d-cam: Derivation and validation of a 3-minute diagnostic interview for cam-defined delirium: A cross-sectional diagnostic test study. Ann. Intern. Med. 2014;161:554–61.
– Martin-Khan M, Wootton R, Gray L. A systematic review of the reliability of screening for cognitive impairment in older adults by use of standardised assessment tools administered via the telephone. J. Telemed. Telecare. 2010;16:422–8.
– Martins S, Simoes M, Fernandes L. Elderly delirium assessment tools review. Current Psychiatry Reviews. 2012;8:168–74.
– Martins S, Simões MR, Fernandes L. P01-482 – delirium in older adults: Assessment scales review. Eur. Psychiatry. 2011;26:486.
– McCusker J, Cole M, Bellavance F, Primeau F. Reliability and validity of a new measure of severity of delirium. Int. Psychogeriatr. 1998;10:421–33.
– McCusker J, Cole MG, Dendukuri N, Belzile E. The delirium index, a measure of the severity of delirium: New findings on reliability, validity, and responsiveness. J. Am. Geriatr. Soc. 2004;52:1744–9.
– Meagher D, Adamis D, Leonard M, Trzepacz P, Grover S, Jabbar F, et al. Development of an abbreviated version of the delirium motor subtyping scale (dmss-4). Int. Psychogeriatr. 2014;26:693–702.
– Meagher DJ, Morandi A, Inouye SK, Ely W, Adamis D, Maclullich AJ, et al. Concordance between dsm-iv and dsm-5 criteria for delirium diagnosis in a pooled database of 768 prospectively evaluated patients using the delirium rating scale-revised-98. BMC Med. 2014;12:164.
– Miller PS, Richardson JS, Jyu CA, Lemay JS, Hiscock M, Keegan DL. Association of low serum anticholinergic levels and cognitive impairment in elderly presurgical patients. Am. J. Psychiatry. 1988;145:342–5.
– Mitchell AJ, Shukla D, Ajumal HA, Stubbs B, Tahir TA. The mini-mental state examination as a diagnostic and screening test for delirium: Systematic review and meta-analysis. Gen. Hosp. Psychiatry. 2014;36:627–33.
– Monsch AU, Foldi NS, Ermini-Fünfschilling DE, Berres M, Taylor KI, Seifritz E, et al. Improving the diagnostic accuracy of the mini-mental state examination. Acta Neurol. Scand. 1995;92:145–50.
– Morandi A, McCurley J, Vasilevskis EE, Fick DM, Bellelli G, Lee P, et al. Tools to detect delirium superimposed on dementia: A systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2012;60:2005–13.
– Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S, Oka K. Communication capacity scale and agitation distress scale to measure the severity of delirium in terminally ill cancer patients: A validation study. Palliat. Med. 2001;15:197–206.
– Moyer DD. Review article: Terminal delirium in geriatric patients with cancer at end of life. American Journal of Hospice & Palliative Medicine. 2011;28:44–51.
– Musselman DL, Hawthorne CN, Stoudemire A. Screening for delirium: A means to improved outcome in hospitalized elderly patients. Rev. Clin. Gerontol. 1997;7:235–56.
– Nagley S. Prevention of confusion in hospitalized elderly persons. ProQuest Dissertations and Theses. 1984:113 p.
– Neelon VJ, Champagne MT, Carlson JR, Funk SG. The neecham confusion scale: Construction, validation, and clinical testing. Nurs. Res. 1996;45:324–30.
– Neelon VJ, Champagne MT, McConnell E, Carlson J, Funk SG. Use of the neecham confusion scale to assess acute confusional states of hospitalized older patients. In: Funk SG, ed. Key aspects of elder care : Managing falls, incontinence, and cognitive impairment. New York: Springer Publ.; 1992:278–89.
– Nelson A, Fogel BS, Faust D. Bedside cognitive screening instruments: A critical assessment. J. Nerv. Ment. Dis. 1986;174:73–83.
– Neto AS, Nassar AP, Jr., Cardoso SO, Manetta JA, Pereira VG, Esposito DC, et al. Delirium screening in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Crit. Care Med. 2012;40:1946–51.
– Neufeld KJ, Hayat MJ, Coughlin JM, Huberman AL, Leistikow NA, Krumm SK, et al. Evaluation of two intensive care delirium screening tools for non-critically ill hospitalized patients. Psychosomatics. 2011;52:133–40.
– O’Keeffe ST. Clinical subtypes of delirium in the elderly. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999;10:380–5.
– O’Keeffe ST. Rating the severity of delirium: The delirium assessment scale. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 1994;9:551–6.
– Otter H, Martin J, Basell K, von Heymann C, Hein OV, Bollert P, et al. Validity and reliability of the dds for severity of delirium in the icu. Neurocrit. Care. 2005;2:150–8.
– Pun BT, Devlin JW. Delirium monitoring in the icu: Strategies for initiating and sustaining screening efforts. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2013;34:179–88.
– Radtke FM, Franck M, Oppermann S, Lutz A, Seeling M, Heymann A, et al. [the intensive care delirium screening checklist (icdsc)--translation and validation of intensive care delirium checklist in accordance with guidelines]. Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 2009;44:80–6.
– Rapp CG, Wakefield B, Kundrat M, Mentes J, Tripp-Reimer T, Culp K, et al. Clinical methods. Acute confusion assessment instruments: Clinical versus research usability. Appl. Nurs. Res. 2000;13:37–45.
– Reich M, Gagnon P, Gaudreau P, Breitbart W. Review of delirium assessment scale in oncology. Revue Francophone de Psycho-Oncologie. 2003;2:30–7.
– Rhodius-Meester HFM, van Campen JPCM, Fung W, Meagher DJ, van Munster BC, de Jonghe JFM. Development and validation of the informant assessment of geriatric delirium scale (i-aged). Recognition of delirium in geriatric patients. Eur. Geriatr. Med. 2013;4:73–7.
– Robertsson B, Karlsson I, Styrud E, Gottfries CG. Confusional state evaluation (cse): An instrument for measuring severity of delirium in the elderly. The British Journal Of Psychiatry: The Journal Of Mental Science. 1997;170:565–70.
– Robertsson B. Assessment scales in delirium. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 1999;10:368–79.
– Rodin MB, Mohile SG. Assessing decisional capacity in the elderly. Semin. Oncol. 2008;35:625–32.
– Roth-Roemer S, Fann J, Syrjala K. The importance of recognizing and measuring delirium. J. Pain Symptom Manage. 1997;13:125–7.
– Rutherford LE, Sessler CN, Levenson JL, Hart RP, Black KF. Prospective evaluation of delirium and agitation in a medical intensive care unit. Crit. Care Med. 1991;19:81 suppl.
– Ryan DJ, O’Regan NA, Caoimh RO, Clare J, O’Connor M, Leonard M, et al. Delirium in an adult acute hospital population: Predictors, prevalence and detection. BMJ Open. 2013;3.
– Sadler PD. Nursing assessment of postcardiotomy delirium. Heart Lung. 1979;8:745–50.
– Salih SA, Paul S, Klein K, Lakhan P, Gray L. Screening for delirium within the interrai acute care assessment system. J. Nutr. Health Aging. 2012;16:695–700.
– Sands MB, Dantoc BP, Hartshorn A, Ryan CJ, Lujic S. Single question in delirium (sqid): Testing its efficacy against psychiatrist interview, the confusion assessment method and the memorial delirium assessment scale. Palliat. Med. 2010;24:561–5.
– Savaskan E, Bopp-Kistler I, Buerge M, Fischlin R, Georgescu D, Giardini U, et al. [recommendations for diagnosis and therapy of behavioral and psychological symptoms in dementia (bpsd)]. Praxis (Bern 1994). 2014;103:135–48.
– Schieveld JNM, van der Valk JA, Smeets I, Berghmans E, Wassenberg R, Leroy PLMN, et al. Diagnostic considerations regarding pediatric delirium: A review and a proposal for an algorithm for pediatric intensive care units. Intensive Care Med. 2009;35:1843–9.
– Schieveld JNM. On pediatric delirium and the use of the pediatric confusion assessment method for the intensive care unit. Crit. Care Med. 2011;39:220–1.
– Schuurmans MJ, Deschamps PI, Markham SW, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. The measurement of delirium: Review of scales. Res. Theory Nurs. Pract. 2003;17:207–24.
– Schuurmans MJ, Donders RT, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. Delirium case finding: Pilot testing of a new screening scale for nurses. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:3.
– Schuurmans MJ, Duursma SA, Shortridge-Baggett LM. Early recognition of delirium: Review of the literature. J. Clin. Nurs. 2001;10:721–9.
– Schuurmans MJ, Shortridge-Baggett LM, Duursma SA. The delirium observation screening scale: A screening instrument for delirium. Res. Theory Nurs. Pract. 2003;17:31–50.
– Sessler CN. Sedation scales in the icu. Chest. 2004;126:1727–30.
– Shi Q, Warren L, Saposnik G, MacDermid JC. Confusion assessment method: A systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2013;9:1359–70.
– Sikich N, Lerman J. Development and psychometric evaluation of the pediatric anesthesia emergence delirium scale. Anesthesiology. 2004;100:1138-1145.
– Silver G, Traube C, Kearney J, Kelly D, Yoon MJ, Nash Moyal W, et al. Detecting pediatric delirium: Development of a rapid observational assessment tool. Intensive Care Med. 2012;38:1025-1031.
– Smith HAB, Boyd J, Fuchs DC, Melvin K, Berry P, Shintani A, et al. Diagnosing delirium in critically ill children: Validity and reliability of the pediatric confusion assessment method for the intensive care unit. Crit. Care Med. 2011;39:150–7.
– Smith J, Adcock L. The recognition of delirium in hospice inpatient units. Palliat. Med. 2012;26:283–5.
– Smith MJ, Breitbart WS, Platt MM. A critique of instruments and methods to detect, diagnose, and rate delirium. J. Pain Symptom Manage. 1995;10:35–77.
– Steis MR, Evans L, Hirschman KB, Hanlon A, Fick DM, Flanagan N, et al. Screening for delirium using family caregivers: Convergent validity of the family confusion assessment method and interviewer-rated confusion assessment method. J. Am. Geriatr. Soc. 2012;60:2121–6.
– Steis MR, Fick DM. Are nurses recognizing delirium? A systematic review. J. Gerontol. Nurs. 2008;34:40–8.
– Stillman MJ, Rybicki LA. The bedside confusion scale: Development of a portable bedside test for confusion and its application to the palliative medicine population. J. Palliat. Med. 2000;3:449–56.
– Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: The revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale (ciwa-ar). Br. J. Addict. 1989;84:1353–7.
– Thalmann B, Spiegel R, Stähelin HB, Brubacher D, Ermini-Fünfschilling D, Bläsi S, et al. Dementia screening in general practice: Optimised scoring for the clock drawing test. Brain Aging. 2002;2:36–43.
– Timmers J, Kalisvaart K, Schuurmans M, de Jonghe J. [a review of delirium rating scales]. Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 2004;35:5-14
– Traube C, Silver G, Kearney J, Patel A, Atkinson TM, Yoon MJ, et al. Cornell assessment of pediatric delirium: A valid, rapid, observational tool for screening delirium in the picu*. Crit. Care Med. 2014;42:656–63.
– Trzepacz P, Mittal D, Torres R, Kanary K, Norton J, Jimerson N. Validation of the delirium rating scale-revised-98 (drs-r-98). J. Psychosom. Res. 2000;48:293.
– Trzepacz PT, Baker RW, Greenhouse J. A symptom rating scale for delirium. Psychiatry Res. 1988;23:89–97.
– Trzepacz PT, Maldonado JR, Kean J, Abell M, Meagher DJ. Delirium rating scale-revised-98 (drs-r98) administration manual. 2009.
– Trzepacz PT, Mittal D, Torres R, Kanary K, Norton J, Jimerson N. Validation of the delirium rating scale-revised-98: Comparison with the delirium rating scale and the cognitive test for delirium. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2001;13:229–42.
– Trzepacz PT. A review of delirium assessment instruments. Gen. Hosp. Psychiatry. 1994;16:397–405.
– Trzepacz PT. The delirium rating scale-r-98 (drs-r-98): A revision of the delirium rating scale (drs). Psychosomatics. 1999;40:164.
– Van Den Boogaard M, Pickkers P, Schoonhoven L. Assessment of delirium in icu patients: A literature review. Netherlands Journal of Critical Care. 2010;14:10–5.
– van der Kooi AW, Zaal IJ, Klijn FA, Koek HL, Meijer RC, Leijten FS, et al. Delirium detection using eeg: What and how to measure. Chest. 2015;147:94–101.
– van Dijk M, Knoester H, van Beusekom BS, Ista E. Screening pediatric delirium with an adapted version of the sophia observation withdrawal symptoms scale (sos). Intensive Care Med. 2012;38:531–2.
– Vasilevskis EE, Morandi A, Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, et al. Delirium and sedation recognition using validated instruments: Reliability of bedside intensive care unit nursing assessments from 2007 to 2010. J. Am. Geriatr. Soc. 2011:249–55.
– Vermeersch PE. The clinical assessment of confusion-a. Appl. Nurs. Res. 1990;3:128–33.
– Vermeersch PEH. Development of a scale to measure confusion in hospitalized adults /--by patricial eleanor hadley vermeersch. ProQuest Dissertations and Theses. 1986.
– Voyer P, Champoux N, Desrosiers J, Landreville P, McCusker J, Monette J, et al. Recognizing acute delirium as part of your routine [radar]: A validation study. BMC Nurs. 2015;14:19.
– Vreeswijk R, Timmers JF, de Jonghe JFM, Kalisvaart KJ. Assessment scales for delirium. Aging Health. 2009;5:409–25.
– Wei LA, Fearing MA, Sternberg EJ, Inouye SK. The confusion assessment method: A systematic review of current usage. J. Am. Geriatr. Soc. 2008;56:823–30.
– Wikipedia. Copyright issues. Mini–mental state examination. 2015;2015.
– Wilcock G. Assessment scales in old age psychiatry, 2nd edition. Age Ageing. 2005;34:94.
– Williams MA, Ward SE, Campbell EB. Confusion: Testing versus observation. J. Gerontol. Nurs. 1988;14:25–30.
– Williams MA. Delirium/acute confusional states: Evaluation devices in nursing. Int. Psychogeriatr. 1991;3:301–8.
– Wolanin MO, Phillips LRF. Confusion, prevention and care. St. Louis: Mosby; 1981.
– Yates C, Stanley N, Cerejeira JM, Jay R, Mukaetova-Ladinska EB. Screening instruments for delirium in older people with an acute medical illness. Age Ageing. 2009;38:235–7.
Biomarqueurs
– Adamis D, Lunn M, Martin FC et al. Cytokines and IGF-1 in delirious and non-delirious acutely ill older medical inpatients. Age Ageing. 2009;38:326–32.
– Adamis D, Treloar A, Martin FC et al. ApoE and cytokines as biological markers for recovery of prevalant delirium in elderly medical inpatients. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22:688–94.
– Balan S, Leibowitz A, Zilo SO et al. The relation between the clinical subtypes of delirium and the urinary level of 6-SMT. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2003;15:363–6.
– Baranyi A, Rothenhäusler H-B. The impact of soluble interleukin-2 receptor as a biomarker of delirium. Psychosomatics. 2014;55:51–60.
– Burkhardt CS, Dell-Kuster S, Gamberini M et al. Modifiable and nonmodiafiable risk factors for postoperative delirium after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010;24:555–9.
– Cerejeira J, Lagarto L, Mukaetova-Ladinska E. The immunology of delirium. Neuroimmunomodulation. 2014;21:72–8.
– De Rooji SE, Van Munster BC, Korevaar JC, Levi M. Cytokines and acute phase response in delirium. J Psychosom Res. 2007;62:521–5.
– Ely EW, Girard TD, Shintani AK et al. Apolipoprotein E4 polymorphism as a genetic predisposition to delirium in critically ill patients. Crit Care med. 2007;35:112–7.
– Flacker JM, Cummingy V, Mach JR, et al. The association of serum anticholinergic activity with delirium in elderly medical patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1998;6:31–41.
– Gunther ML, Morandi A, Krauskopf E, et al. The association between brain volumes, delirium duration, and cognitive outcomes in intensive care unit survivors: the VISIONS cohort magnetic resonance imaging study. Crit Care Med. 2012;40:2022–32.
– Hall RJ, Shenkin SD, MacLullich AMJ. A systematic review of cerebrospinal fluid biomarkers in delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 2011;32:79–93.
– Khan BA, Zawahiri M, Campbell NL et al. Biomarkers for Delirium – A review. J Am Geriatr Soc. 2011;59:256–61.
– Lemstra AW, Kalisvaart KJ, Vreeswijk R, et al. Pre-operative inflammatory markers and the risk of postoperative delirium in elderly patients. Int J Geriatr Psychiatry. 2008;23:943–8.
– Leung JM, Sands LP, Wang Y et al. Apolipoprotein E ε4 allele increases the risk of early postoperative delirium in older patients undergoing non-cardiac surgery. Anesthesiology. 2007;107:406–11.
– Mac Lullich AM, Edelshain BT, Hall RJ, et al. Cerebrospinal fluid interleukin-8 levels are higher in people with hip fracture with perioperative delirium than in controls. J Am Geriatr Soc. 2011;59:1151–3.
– Macdonald A, Adamis D, Treloar A et al. C-reactive protein levels predict the incidence of delirium and recovery from it. Age Aging. 2007;36:222–5.
– Maldonado JR. Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. Am J Geriatr Psychiatr. 2013;21:1190–222.
– Morandi A, Rogers BP, Gunther ML et al. The relationship between delirium duration, white matter intergrity, and cognitive impairment in intensive care unit survivors as determined by diffusion tensor imaging: the VISIONS prospective cohort magnetic resonance imaging study. Crit Care Med. 2012;40:2182–9.
– O’Hanlon S, O’Regan N, MacLullich AMJ et al. Improving delirium care through early intervention: from bench to bedside to boardroom. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014;85:207–13.
– Plaschke K, Fichtenkamm P, Schramm C et al. Early postoperative delirium after open-heart cardiac surgery is associated with decreased bispectral EEG and increased cortisol and interleukin-6. Intensive Care Med. 2010;36:2081–9.
– Plaschke K, Hill H, Engelhardt R et al. EEG changes and serum anticholinergic activity measured in patients with delirium in the intensive care units. Anaesthesia. 2007;62:1217–23.
– Ritter C, Tomasi CD, Dal-Pizzol F, et al. Inflammation biomarkers and delirium in critically ill patients. Critic Care. 2014;18:R106.
– Soiza RL, Sharma V, Ferguson K et al. Neuroimaging studies of delirium : a systematic review. J Psychosom Res. 2008;65:239–48.
– Tagarakis GI, Tsolaki-Tagaraki F, Tsolaki M, et al. The role of apolipoprotein E in cognitive decline and delirium in after bypass herat operations. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2007;22:223–8.
– Thomas C, Hestermann U, Kopitz J, et al. Serum anticholinergic activity and cerebral cholinergic dysfunction: An EEG study in frail elderly with and without delirium. BMC Neurosci. 2008;9:86.
– Van Munster BC, Bisshop PH, Zwinderman AH et al. Cortisol, interleukins and S-100β in delirium in the elderly. Brain Cogn. 2010;74:18–23.
– Van Munster BC, Korevaar JC, Zwindermann AH, et al. Time-course of cytokines during delirium in elderly patients with hip fractures. J Am Geriatr Soc. 2008;56:1704–9.
– Van Munster BC, Korevaar JV, Korse CM, et al. Serum S-100β in elderly patients with and without delirium. Int J Geriatr Psychiatry. 2010;25:234–9.
– Van Munster BC, Korse CM, de Rooji SE, et al. Markers of cerebral damage during delirium in elderly patients with hip fracture. BMC Neurol. 2009;9:21.
– Van Munster BC, Korevaar JC, de Rooij SE, et al. The association between delirium and the apolipoprotein E epsilon4 allele in the elderly. Psychiatr Genet. 2007;17:261–6.
– Van Munster BC, Korevaar JC, Zwindermann AH, et al. The association between delirium and the apolipoprotein E epsilon 4 allele: New study results and a meta-analysis. Am J Geriatr Psychiatry. 2009; 17: 856–62.
– Wilson K, Broadhurst C, Diver M et al. Plasma insulin growth factor-1 and incident delirium in older people. Int J Geriatr Psychiatry. 2005;20:154–9.
Traitement pharmacologique
– Al-Samarrai S, Dunn J, Newmark T, et al. Quetiapine for treatment resistant delirium. Psychosomatics. 2003;44(4):350–1.
– American Psychiatric Association. Practice guideline fort he treatment of patients with delirium. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1999.
– Boettger S, Jenewein J, Breitbart W. Haloperidol, risperidone, olanzapine and aripiprazole in the management of delirium: A comparison of efficacy, safety, and siede effects. Palliat Support Care. 2015;13(4):1079–85.
– Bourgeois J, Koike A, Simmons J, et al. Adjunctive valproic acid for delirium and/or agitation on a consultation-liason service: a report of six cases. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005;17(2):232–8.
– Breitbart W, Marotta R, Platt MM, et al. A double-blind trial of haloperidol, chlorpromazine and lorezepam in the treatment of delirium in hospitalized AIDS patients. Am J Psychiatry. 1996;153:231–7.
– Breitbart W, Tremblay A, Gibson C. An open trial of olanzapine fort he treatment of delirium in hospitalised cancer patients. Psychosomatics. 2002;43(3):175–82.
– Burkhardt H, Wehling M, Gladisch R. Prävention unerwünschter Arzneimittelwirkungen bei älteren Patienten. Z Gerontol Geriatr. 2007;40:241–54.
– Campbell N, Boustani MA, Ayub A et al. Pharmacological management of delirium in hospitalized adults-A systematic evidence review. J Gen Intern Med. 2009;24(7):848–53.
– Chakraborti D, Tampi DJ, Tampi RR. Melatonin and melatonin agonist for delirium in the elderly patients. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2015;30(2):119–29.
– Chen S, Shi L, Liang F, et al. Exogenous melatonin for delirium prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Mol Neurobiol 2015.
– Clinical Practice Guidelines for the Management of Delirium in Older People. Delirium Clinical Guidelines Expert Working Group. Health Care of Older Australians Standing Commitee. 2006.
– Cole MG, McCusker J, Bellavance F et al. Systematic detection and multidisciplinary care of delirium in older medical inpatients : a randomized trial. CMAJ. 2002;167(7):763–4.
– Conn DK, Lieff S. Diagnosis and maneging delirium in the elderly. Can FAm Physician. 2001;47:101–8.
– Crouch MA, Limon L, Cassano AT. Clinical relevance and management of drug-related QT interval prolongation. Pharmacotherapy. 2003;23(7):882–908.
– Dautzenberg P, Mulder L, Rikkert M, et al. Adding rivastigmine to antipsychotics in the treatment of a chronic delirium. Age Aging. 2004; 33:516–21.
– Devlin JW, Roberts RJ, Fong JJ, et al. Efficacy and safety of qutiapine in critically ill patients with delirium: A prospective multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Crit Care Med. 2010;38:419–27.
– Feuring M, Wehling M, Falkenstein E. Beeinflussung der Arzneimittelwirkung durch Erbfaktoren und Erkrankungen. Internist. 2000;41:332–7.
– Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–20.
– Gagnon B, Low G, Schreier G. Methylphenidate hydrochloride improves cognitive function in patients with advanced cancer and hypoactive delirium: a prospective clinical study. J Psychiatr Neurosci. 2005;30(2):100–7.
– Gamberini M, Bollinger D, Lurati Buse GA, et al. Rivastigmine for the prevention of postoperative delirium in elderly patients undergoing elective cardiac surgery-a randomized controlled trial. Crit Care Med. 2009;37(5):1762–8.
– Girard TD, Pandharipande PP, Carson SS, et al. Feasibility, efficacy, and safety of antipsychotics for intensive care unit delirium: the MIND randomized, placebo-controlled trial. Crit Care Med. 2010;38(2):428–37.
– Gleason OC. Donepezil for postoperative delirium. Psychosomatics. 2003;44:437–8.
– Han CS, Kim YK. A double-blind trial of risperidone and haloperidol for the treatment of delirium. Psychosomatics. 2004;45(4):297–301.
– Hanania M, Kitain E. Melatonin for the treatment and prevention of post-operativ delirium. Anesth Analg. 2002;94:338–9.
– Hu H, Deng W, Yang H et al. Olanzapine and haloperidol for senile delirium: a randomized controlled observation. Chin J Clin Rehab. 2006;10:188–90.
– Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med. 1999;340(9):669–76.
– Inouye SK, Westendrop RGJ, Saczynski JS. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383:911–22.
– Kalisvaart CJ, Boelaarts L, de Jonghe JFM, et al. Successful treatment of three elderly patients suffering from prolonged delirium using the cholinesterase inhibitor rivastigmine. Ned Tijd Geneeskunde. 2004;148(30):1501–4.
– Kalisvaart KJ, de Jonghe JFM, Bogaards Mj, et al. Haloperidol prophylaxis for elderly hip fracture patients at risk for delirium: a randomized, placebo-controlled study. J Am Geriatr. Soc. 2005;53(10):1658–66.
– Kim KY, Pae C, Chae J, et al. An open pilot trail of olanzapine for delirium in the Korean population. Psychiatry Clin Neurosci. 2001;55(5):515–9.
– Kiyama T. A prospective open label flexible dose study of quetiapine in the treatment of delirium. J Clin Psychiatry. 2003;64(11):1316–21.
– Kobayashi K, Higshima M, Mutou K, et al. Severe delirium due to basal forebrain vascular lesion and efficacy of donepezil. Prog Neuropychopharmacol Biol Psychiatry. 2004;28(7):1189–94.
– Koponen HJ. Neurochemistry and delirium. Dement Geriatr Cogn Disord. 1999;10(5):339–41.
– Leentjens AFG, van der Mast RC. Delirium in elderly people: an update. Curr Opin Psychiatr. 2005;18:325–30.
– Leung JM, Sands LP, Rico M, et al. Pilot clinical trial of gabapentin to decrease postoperative delirium in older patients. Neurology. 2006;67:1251–3.
– Liptzin B, Laki A, Garb Jl, et al. Donepezil in the prevention and treatment of post-surgical delirium. Am J Geriatr Psychiatry. 2005; 13(12): 1100-1106.
– Lonergan E, Britton AM, Luxenberg L. Antipsychotics for delirium. Cochrane Database Syst Rev. 2009;7(4):CD006379.
– Matsumoto F, Nishimura K, Karasawa K, et al. Treatment of delirium with risperidone: results of a prospective open label trial with 10 patients. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25(4):289–92.
– Meagher DJ. Delirium: optimizing management. BMJ. 2001;322:144–9.
– Moretti R, Torre P, Antonello R, et al. Cholinesterase inhibition as a possible therapy for delirium in vascular dementia: a controlled, open 24-month study of 264 patients. Am J Alz Dis Dem. 2004;19(6):333–9.
– Mosimann UP, Müri RM. Lewy-Körperchen-Demenz – ein Update. Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie 2011; 162: 102
– Naksuk N, Thongprayoon C, Park JY et al. Clinical impact of delirium and antipsychotic therapy: 10-Year experience from a referral coronary care unit. Eur Herat J Acute Cardiovasc Care 2015 .
– National Guidelines for Seniors’ Mental Health. The Assessment and Treatment of Delirium. Canadian Coalition for Seniors’ Mental Health. 2006.
– NICE (National Institute for Health and Care Excellence) Clinical Guideline 103. Delirium: diagnosis, prevention and management. 2010.
– Okamoto Y, Matsuoka Y, Sasaki T, et al. Trazodone in the treatment of delirium. J Clin Psychopharmacol. 1999;19(3):280–2.
– Oldenbeuving AW, et al. A pilot study of rivastigmine in the treatment of delirium after stroke: a safe alternative. BMC Neurol. 2008;20:34.
– Ozbolt LB, Paniagua MA, Kaiser RM. Atypical antipsychotics for the treatment of delirious elders. J Am Med Dir Assoc. 2008;9:18–28.
– Pae CU, Lee SJ, Lee CU, et al. A pilot trial of quetiapine for the treatment of patients with delirium. Hum Psychpharmacol Clin Exp. 2004;19(2):125–7.
– Pandharipande P, Shintani A, Peterson J, et al. Lorezepam is an independent risk factor for transitioning to delirium in intensive care unit patients. Anesthesiology. 2006;104(1):21–6.
– Rosen H. Double-blind comparison of haloperidol and thioridazine in geriatric patients. J Clin Psychiatry. 1979;40:17–20.
– Sampson EL, Raven PR, Ndhlovu PN, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of donepezil hydrochloride (Aricept) for reducing the incidence of postoperative delirium after elective total hip replacement. Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(4):343–9.
– Savaskan E, Bopp-Kistler I, Buerge M, et al. Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der behavioralen und psychologischen Symptome der Demenz (BPSD). Praxis. 2014;103(3):135–48.
– Sheldon T. Study of rivastigmine for delirium in intensive care is stopped after deaths. BMJ. 2010;3:c2895.
– Sipahimalani A, Masand PS. Olanzapine in treatment of delirium. Psychosomatics. 1998;39(5):422–30.
– Skrobik YK, Bergeron N, Dumont M, et al. Olanzapine vs haloperidol: treating delirium in a critical care setting. Intensive Care Med. 2004;30(3):444–9.
– Smith G, Taylor C, Linkous P. Haloperidol versus thioridazine for the treatment of psychogeriatric patients: a double-blind clinical trial. Psychosomatics. 1974;15:134–8.
– Uchiyama M, Tanaka K, Isse K, et al. Efficacy of mianserin on symptoms of delirium in the aged. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1996;20(4):651–6.
– Vella-Brincat J, Macleod AD. Haloperidol in palliative care. Palliat Med. 2004;18:195–201.
– Wehling M. Altersassozierte allgemeine pharmakologische Aspekte. In: Wehling M, Burkhardt H (Hrsg) Arzneitherapie für Ältere. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg. 2011;16–30.
– Wengel SP, Burke WJ, Roccaforte WH. Donepezil for postoperative delirium associated with Alzheimer’s disease. J Am Geriatr Soc. 1999;47(3):379–80.
– Wengel SP, Roccaforte WH, Burke WJ. Donepezil improves symptoms of delirium in dementia: implications for future research. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1998;11:159–61.
– Zeeh J, Platt D. The aging liver: structural and functional changes and their consequences for drug treatment in old age. Gerontology. 2002;48:121–7.
ECA par sevrage en cas de dépendance
– Behnke RH. Recognition and management of alcohol withdrawal syndrome. Hosp Pract. 1976;11:79–84.
– Bernus I, Dickinson RG, Hooper WD, et al. Anticonvulsant therapy in aged patients: clinical pharmacokinetic considerations. Drugs Aging. 1997;10:278–89.
– Blazer DG, Wu LT. The epidemiology of alcohol use disorders and subthershold dependence in a middle-aged and elderly community sample. Am J Geriatr Psychiatry. 2011;19:685–94.
– Blum K, Eubanks JD, Wallace JE, et al. Enhancement of alcohol withdrawal convulsions in mice by haloperidol. Clin Toxicol. 1976;9:427–34.
– Boettger S, Jenewein J, Breitbart W. Haloperidol, risperidone, olanzapine and aripiprazole in the management of delirium: A comparison of efficacy, safety, and side effects. Palliat Support Care. 2014;5:1–7.
– Bonnet U, Schäfer M, Richter C, et al. Anticonvulsants in the treatment of alcoholism. Fortschr Neurol Psychiatr. 2009;77(4):192–202.
– Carlson RW, Kumar NN, Wong-Mckinstry E, et al. Alcohol withdrawal syndrome. Crit Care Clin. 2012;28:549–85.
– Catic AG. Identification and management of in-hospital drug-induced delirium in older patients. Drugs Aging. 2011;28(9):737–48.
– Chu NS. Carbamazepine: prevention of alcohol withdrawal seizures. Neurology. 1979;29(10):1397–401.
– Cook CC, Hallwood PM, Thomson AD. B Vitamin deficiency and neuropsychiatric syndromes in alcohol misuse. Alcohol Alcohol. 1998;33:317–36.
– De Witte P, Pinto E, Ansseau M, et al. Alcohol and withdrawal: from animal research to clinical issues. Neurosci Behav Rev. 2003;27(3):189–97.
– Denison H, Jern S, Jagenburg R, et al. Influence of increased adrenergic activity and magnesium depletion on cardiac rhythym in alcohol withdrawal. Br Heart J. 1994;72(6):554–60.
– Ferguson JA, Suelzer CJ, Eckert GJ, et al. Risk factors for delirium tremens development. J Gen Intern Med. 1996;11:410–4.
– Flink EB, Stutzman FL, Anderson AR, et al. Magnesium deficiency after prolonged parenteral fluid administration and after chronic alcoholism complicated by delirium tremens. J Lab Clin Med. 1954;43(2):169–83.
– Haber NL, Proude E, Lopatko O. Guidelines fort he treatment of alcohol problems. Ch. 5.Sydney, NSW: Ageing DoHa; 2009. Alcohol withdrawal management.
– Ilomäki J, Paljärvi T, Korhonen MJ et al. Prevalence of concomittant use of alcohol and sedative-hypnotic drugs in middle and older aged persons: a systematic review. Ann Pharmacother. 2013;47:257–68.
– Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, et al. Safety and efficacy of GABAergic medications for treating alcoholism. Alcohol Clin Exp Res. 2005;29(2):248–54.
– Kattimani S, Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic review. Ind Psychiatry. J 2013;22(2):100–8.
– Kim SW, Yoo JA, Lee SY, et al. Risperidone versus olanzapine for the treatment of delirium. Hum Psychopharmacol. 2010;25(4):298–302.
– Kraemer KL, Conigliaro J, Saitz R. Managing alcohol withdrawal in the elderly. Drugs Aging. 1999;14(6):409–25.
– Levkoff SE, Marcantonio ER. Delirium: a major diagnostic and therapeutic challenge for clinicians caring for the elderly. Compr Ther. 1994;20:550–7.
– Lutz UC. Alterations in homocysteine metabolism among alcohol dependent patients-clinical, pathobiocemical and genetic aspects. Curr Drug Abus Rev. 2008;1:47–55.
– Mayo-Smith MF. Pharmacological management of alcohol withdrawal : a meta analysis and evidence-based practice guideline. JAMA. 1997;278(2):144–51.
– Miller WC Jr, McCurdy L. A double-blind comperison of teh efficacy and safety of lorazepam and diazepam in the treatment of the acute alcohol withdrawal syndrome. Clin Ther. 1984;6(3):364–71.
– National Institute of Alcoholism and Alcohol Abuse (NIAAA). The physician’s guide to helping patients with alcohol problems. Washington, DC: NIAAA; 1995.
– Onen S-H, Onen F, Mangeon J-P, et al. Alcohol abuse and dependence in elderly emergency department patients. Arch Gerontol Geriatr. 2005;41:191–200.
– Ozbolt LB, Paniagua MA, Kaiser RM. Atypical antipsychotics for the treatment of delirious elderly. J am Med Dir Assoc. 2008;9:18–28.
– Palestine M, Alatorre E. Control of acute alcoholic withdrawal symptoms: a comparative study of haloperidol and chlordiazepoxide. Curr Ther Res Clin Exp. 1976;20(3):289–99.
– Palmstierna T. A Model for predicting alcohol withdrawal delirium. Psychiatr Serv. 2001;52(6):820–3.
– Reid MC, Anderson PA. Geriatric substance use disorders. Med Clin North Am. 1997;81(4):999–1016.
– Ritson B, Chick J. Comperison of two benzodiazepines in the treatment of alcohol withdrawal : effecty on symptoms and cognitive recovery. Drug Alcohol Depend. 1986;18(4):329–324.
– Rogawski MA. Update on the neurobiology of alcohol withdrawal seizures. Epilepsy Curr. 2005;5:225–30.
– Saitz R, O’Malley SS. Pharmacotherapies for alcohol abuse : withdrawal and treatment. Med Clin North Am. 1997;81(4):881–907.
– Schuckit MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens). NEJM. 2015;371(22):2109–13.
– Seitz DP, Gill SS, van Zyl LT. Antipsychotics in the treatment of delirium: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2007;68:11–21.
– Sellers EM, Kalant H. Alcohol intoxication and withdrawal. N Eng J Med. 1976;294:757–62.
– Sellers EM, Naranjo CA, Harrison M, et al. Diazepam loading: simplified treatment of alcohol withdrawal. Clin Pharmacol Ther. 1983;34(6):822–6.
– Shaw JM, Kolesar GS, Sellers EM, et al. Development of optimal treatment tactics for alcohol withdrawal: I. Assessment and effectiveness of supportive care. J Clin Psychopharmacol. 1981;1(6):382–7.
– Substance Abuse and Mental Health Service Administration. Results from the 2010 National Survey on Drug Use and Health: summary of national findings. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2011.
– Suchtmonitoring Schweiz. Alkohol. Bundesamt für Gesundheit BAG. Daten 2011. 2012.
– Suchtmonitoring Schweiz. Multipler Substanzkonsum. Bundesamt für Gesundheit BAG. Daten 2011. 2012.
– Sullivan JT ; Skora K, Schneiderman J, et al. Assessment of alcohol withdrawal: the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol state (CIWA-Ar). Br J Addict 1989;84(11):1353–7.
– Taheri A, Dahri K, Chan P, et al. Evaluation of a symptom-triggered protocol approach to the management of alcohol withdrawal syndrome in older adults. JAGS. 2014;62:1551–5.
– The American Geriatric Society. Clinical Guidelines for alcohol use disorders in older adulty. 2003.
– Wang HR, Woo YS, Bahk WM. Atypical antipsychotics in the treatment of delirium. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67(5):323–31.
– Wang Y-P, Andrade LH. Epidemiology of alcohol and drug use in the elderly. Curr Opin Psychiatry. 2013;26:343–8.
– Wetterling T, Kanitz R-D, Besters B et al. A new rating scale fort he assessment oft he alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol Alcohol. 1997;32(6):753–60.
– Wolter DK. Sucht im Alter-Altern und Sucht. Grundlagen, Klinik, Verlauf und Therapie. Kohlhammer Verlag, 2011.
– Wu L-T, Blazer DG. Substance use disorders and psychiatric comorbidity in mid and later life: a review. Int J Epidemiol. 2014;43:304–17.

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