Tableau 1: Antihypertenseurs de premier choix pour différents troubles de la pression artérielle et dans des conditions spécifiques (source: Finnish Current Care Guideline; Hypertension, 2014 [amended]). |
Trouble | Antihypertenseurs de premier choix |
Pas d’atteinte des organes |
Hypertension primaire non compliquée | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, inhibiteurs des
canaux calciques, diurétiques, bêtabloquants* |
Atteinte des organes/maladie cardiovasculaire |
Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, inhibiteurs des
canaux calciques, diurétiques |
Microalbuminurie ou protéinurie | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II |
Insuffisance rénale sans albuminurie | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, autres médicaments si nécessaire, par ex. diurétiques (furosémide si DFGe <30 ml/min) |
Accident vasculaire cérébral à l’anamnèse | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, inhibiteurs des
canaux calciques, diurétiques |
Infarctus du myocarde à l’anamnèse | Bêtabloquants, inhibiteurs de l’ACE (ARA II si inhibiteurs de l’ACE pas possible) |
Coronaropathie symptomatique | Bêtabloquants, inhibiteurs des canaux calciques, inhibiteurs de l’ACE |
Insuffisance cardiaque | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, diurétiques, bêtabloquants, antagonistes de l’aldostérone |
Fibrillation auriculaire |
Intermittente | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, bêtabloquants |
Permanente | Bêtabloquants, vérapamil (attention: ne pas
associer ces deux substances) |
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) | Inhibiteurs de l’ACE, inhibiteurs des canaux
calciques |
Situations spécifiques |
Diabète | Inhibiteurs de l’ACE, ARA II, inhibiteurs des canaux calciques, diurétiques |
Hypertension artérielle de la grossesse | Bêtabloquants, association d’alpha- et bêta-bloquants (labétalol), α-méthyldopa, métoprolol, labétalol, nifédipine à libération prolongée (AWMF1) |
Asthme | Inhibiteurs des canaux calciques, ARA II, diurétiques |
* En cas d’hyperkinésie, de tonus sympathique ou de stress |