Zoom sur… l’onychomycose
– Définition: Infection des ongles le plus souvent causée par des dermatophytes (dont le plus fréquent Trichophytum rubrum).
– Facteurs de risque: Age, natation, mycose du pied, psoriasis, diabète, immunodéficience, génétique, contact étroit avec des patients atteints d’onychomycose.
– Forme clinique la plus fréquente: Onychomycose distale sous-unguéale.
– Diagnostic: Mises en culture de morceaux d’ongle (issus de la zone la plus proximale), mais un tiers de ces cultures restent négatives. Alternative/complément: préparations d’hydroxyde de potassium (spécifique, mais peu sensible), coloration PAS.
– Traitement: Terbinafine (Lamisil® par voie orale, 1× 250 mg/j, pendant au moins 6 semaines) meilleure que les antifongiques azolés (par ex. itraconazole). La griséofulvine n’est plus d’actualité.
– Pronostic: Même avec la terbinafine, seules env. 50% de guérisons microbiologiques ou cliniques.
JAMA. 2018;319:397–8.
doi: 10.1001/jama.2017.20160.
Rédigé le 31.01.2018.