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Publié le 28.09.2022
Une patiente de trente ans consulte son médecin traitant en raison de douleurs abdominales environ une fois par semaine depuis huit mois, parfois associées à des diarrhées non sanguinolentes.
Tableau 1: Facteurs associés à une calprotectine fécale élevée [3, 4, 9, 11] |
Infection (gastrite à Helicobacter pylori, diarrhée infectieuse) Néoplasie digestive, y compris polypes Allergie alimentaire non traitée, notamment allergie à la protéine de lait Age (<5 ans) Inflammatoire (IBD; entéropathie auto-immune; diverticulite; gastroentérite à éosinophiles; colite microscopique et ischémique; maladie cœliaque; ulcère peptique; reflux gastro-œsophagien; cirrhose; mucoviscidose; polype juvénile) Mucosviscidose Radiothérapie pelvienne |
Faux positifs |
Anti-inflammatoires non stéroïdiens; acide acétylsalicyliques; inhibiteurs de la pompe à protons |
Tableau 2: Précision diagnostique de la calprotectine fécale (CF) à des seuils différents pour distinguer un MICI d’un syndrome de l’intestin irritable (tableau selon Kennedy et al. [14]) | ||||||||
Valeur seuil de calprotectine fécale (µg/g) | Sensibilité (IC 95%) | Specificité (IC 95%) | Valeur prédictive positive (IC 95%) | Valeur prédictive négative (IC 95%) | ||||
20 | 0,99 | (0,93–1,00) | 0,49 | (0,44–0,53) | 0,24 | (0,20–0,28) | 1,00 | (0,98–1,00) |
50 | 0,97 | (0,90–0,99) | 0,74 | (0,70–0,77) | 0,37 | (0,31–0,44) | 0,99 | (0,98–1,00) |
70 | 0,97 | (0,90–0,99) | 0,8 | (0,76–0,83) | 0,44 | (0,37–0,51) | 0,99 | (0,98–1,00) |
100 | 0,96 | (0,89–0,99) | 0,87 | (0,84–0,90) | 0,54 | (0,46–0,62) | 0,99 | (0,98–1,00) |
MICI: maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. |
Tableau 3: Valeurs de calprotectine fécale [10, 11, 13] | |
Résultats de mesure de la calprotectine fécale | |
<50 µg/g | Probabilité de MICI <1%, IBS très probable |
≥50 µg/g | Recherche d’autres facteurs associés à une calprotectine fécale élevée, notamment les causes de faux-positifs: Traitement causal ou éviction du facteur positivant et nouveau contrôle, si un délai diagnostic semble raisonnable; Si clinique fortement évocatrice, bilan spécialisé avec un bilan endoscopique d’emblée. |
IBS: «irritable bowel syndrome»; MICI: maladies inflammatoires chroniques de’intestin. |
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