Tableau 1: Sélection d’avancées diagnostiques et/ou thérapeutiques centrales. |
Affections cérébrovasculaires | Thrombolyse intraveineuse avec fenêtre thérapeutique standard et étendue |
Thrombectomie chez les patients victimes d’AVC avec occlusion d’un grand vaisseau |
Anticoagulants oraux directs (AOD) en cas de fibrillation auriculaire avec risque réduit d’hémorragies intracérébrales |
Double inhibition de l’agrégation plaquettaire en cas d’accident ischémique transitoire et d’AVC mineur |
Baisse des lipides en prévention secondaire post-AVC |
Stroke Units, Stroke Centers et Stroke Units mobiles |
Affections neuro-immunologiques | Critères diagnostiques strictes McDonald/MAGNIMS pour diagnostic précoce de la SEP |
Distinction entre «anti-NMO spectrum disorder» et syndrome anti-MOG |
Diagnostic et traitement des encéphalites anti-NDMA et d’autres encéphalites paranéoplasiques et auto-immunes associées à des anticorps |
Anticorps monoclonaux en tant que traitements anti-SEP très efficaces aux risques limités: natalizumab, ocrélizumab, ofatumumab |
Traitements oraux de la SEP: fingolimod et nouveaux modulateurs de S1P, diméthylfumarate et monométhylfumarate, tériflunomide |
Axe intestin-cerveau, microbiome |
Epilepsie/troubles du sommeil | Définitions strictes des crises épileptiques, de l’épilepsie et de l’état de mal épileptique. |
Caractérisation génétique croissante des formes spécifiques d’épilepsie, canalopathies |
Chirurgie épileptique |
Nouveaux antiépileptiques à faible potentiel d’interactions: lévétiracétam et lacosamide |
Preuves d’études randomisées pour le traitement de l’insomnie, jambes sans repos, narcolepsie et syndrome d’apnée du sommeil |
Céphalées | Classification actualisée avec nouvelles entités cliniques fréquentes (par ex. céphalées médicamenteuses) |
Anticorps monoclonaux antagonistes anti-CGRP en cas de migraine (par ex. érénumab, galcanézumab, frémanezumab) |
TENS du nerf trijumeau pour le traitement aigu et le traitement de base de la migraine |
Mouvement anormaux | Aspects non moteurs précoces et pertinents de la maladie de Parkinson |
Stimulation cérébrale profonde au stade précoce de la maladie de Parkinson |
Pompes à Duodopa et à apomorphine |
Echographie haute fréquence dans la maladie de Parkinson |
Agonistes de la dopamine en cas de jambes sans repos |
Affections neuromusculaires/rares | Thérapie enzymatique de substitution dans la maladie de Pompe (Myozyme) et la maladie de Fabry |
Différents oligonucléotides anti-sens dans la dystrophie musculaire de Duchenne |
Thérapie génique de substitution dans l’amyotrophie spinale (nusinersen) |
Introduction de l’échographie neuromusculaire, de l’IRM musculaire et d’examens des neuropathies des petites fibres dans la routine clinique |
Immunothérapies (immunoglobulines, plasmaphérèse etc.) dans les neuropathies auto-immunes |
Inotersen et patisiran pour le traitement de l’amyloïdose héréditaire |
Affections neuro-oncologiques | Radio- et chimiothérapie combinée en cas de tumeur cérébrale de haut grade (témozolomide: glioblastome et astrocytome anaplasique; ICE: médulloblastome) |
Traitement par courant alternatif au moyen d’un casque Optune en cas de glioblastome |
Radiothérapie stéréotaxique en cas de métastases cérébrales |
Soins intensifs neurologie | Normothermie contrôlée plutôt qu’hypothermie après traumatisme et arrêt cardiocirculatoire |
Dexaméthasone en cas de méningoencéphalite bactérienne |
Gestion des hémorragies intracérébrales (contrôle de la pression sanguine, gestion de l’anticoagulation, etc.) |
Démence | Mémantine en cas de maladie d’Alzheimer avancée |
Traitements anti-amyloïdes (par ex. aducanumab) dans la maladie d’Alzheimer |
Biomarqueurs dans la maladie d’Alzheimer |
SEP: Sclérose en plaques; NMO: Neuromyélite optique; MOG: Myelin oligodendrocyte glycoprotein; NMDA: Acide N-méthyl-D-aspartique; AC: Anticorps; S1P: Sphingosine-1-phosphate; CGRP: Calcitonin gene-related peptide; ICE: Ifosfamide, carboplatine, étoposide; TENS: Neurostimulation électrique transcutanée; IRM: Imagerie par résonnance magnétique; MAGNIMS: Magnetic resonance imaging in MS. |