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Publié le 21.12.2022
Une femme de 34 ans consulte pour des douleurs épigastriques irradiant en ceinture et dans le dos. S’y ajoutent inappétence, nausées et vomissements ainsi qu’une odynophagie.
Tableau 1: Etiologies d’élévation des transaminases d’origine hépatique, réparties selon leur sévérité [1] | |
Valeurs de laboratoire pour les Transaminases (ALAT, ASAT) | Etiologies |
Elévation légère à 2 fois la norme | • Alcool • Stéatohépatite non alcoolique (NASH) • Médicaments (y compris phytothérapie) • Hépatites virales chroniques • Hémochromatose |
Elévation modérée à 5–15 fois la norme | • Etiologies d’élévation légère des transaminases • Hépatites virales aiguës • Autoimmune (ANA, SMA, Anti-LKM) • Maladie de Wilson • Déficit en alpha-1-antitrypsine |
Elévation sévère à plus de 15 fois la norme | • Etiologies d’élévation légère et modérée des transaminases • EBV, CMV, HSV • Ischémique (syndrome de Budd-Chiari, thrombose d’une artère hépatique) • Toxique (Amanite falloïde, aflatoxine) |
Une même atteinte pouvant faire une élévation d’intensité variable, la classification dans ce tableau est une simplification arbitraire. ALAT: alanin aminotransférase; ANA: anticorps antinucléaires; ASAT: aspartate aminotransférase; CMV: cytomégalovirus; EBV: virus d'Epstein-Barr; HSV: Herpes simplex virus; LKM: liver-kidney microsomal antibodies; SMA: smooth muscle antibodies. |
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