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Publié le 28.09.2022
Un aperçu de la valeur des procédés thérapeutiques moins invasifs et présentant moins de complications que la résection transurétrale de la prostate pour le traitement des troubles liés à l’hyperplasie bénigne de la prostate.
Tableau 1: Procédés thérapeutiques mini-invasifs pour le traitement des troubles liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate | |
Implant en nitinol (i-TIND) | Mode d'action: mécanique Efficacité: réduction de l'IPSS de 9,2 points Avantages: intervention courte et peu risquée pas d'implant permanent début d'action rapide Inconvénients: peu de données d'études, pas de résultats à long terme |
Prostatic Urethral Lift (UroLift®) | Mode d'action: mécanique Efficacité: réduction de l'IPSS de 9,9 points Avantages: début d'action rapide bien approprié pour la préservation de la fonction sexuelle seule méthode alternative recommandée par l'EAU Inconvénients: taux de ré-intervention le plus élevé (11–13%) parmi toutes les procédures transurétrales non recommandé en cas d'hypertrophie du lobe médian (lignes directrices de l'EAU) les ancres métalliques pourraient compliquer techniquement l'énucléation |
Ablation à la vapeur d'eau (Rezūm™) | Mode d'action: chaleur, nécrose, réduction de volume Efficacité: réduction de l'IPSS de 11,6 points Avantages: • intervention techniquement simple et peu risquée Inconvénients: • sonde vésicale nécessaire pendant quelques jours après l'opération • début d'action retardé • données actuellement disponibles uniquement pour les HBP d'un volume de 30–80 cm3 • études majoritairement sponsorisées par l'industrie |
Aquablation (AquaBeam®) | Mode d'action: hydrodissection Efficacité: réduction de l'IPSS de 14,4 points Avantages: résultats thérapeutiques comparables à ceux de la RTUP avec des chances comparativement élevées de préserver l'éjaculation et la fonction sexuelle (80%) Inconvénients: anesthésie générale ou régionale nécessaire procédé complexe, dépendant de l'expertise des opérateurs spectre de complications comparable à celui de la RTUP hémorragies secondaires peu de données d'études, pas de résultats à long terme |
Embolisation des artères prostatiques (EAP) | Mode d'action: nécrose consécutive à une embolisation transartérielle par particules, réduction de volume Efficacité: réduction de l'IPSS de 9,2–21,0 points (propre patientèle: 12,5 points) Avantages: réalisable sous anesthésie locale seule procédure non transurétrale, la muqueuse reste intacte agit particulièrement bien en cas de troubles de stockage prédominants meilleurs résultats en cas d'HBP marquée avec un volume >60 cm3 pas de limitation de taille, réalisable même en cas d'adénome géant Inconvénients: procédé complexe, dépendant de l'expertise des opérateurs risque très faible, mais pas totalement nul, d'exposition aux rayonnements ionisants début d'action retardé |
HBP: hypertrophie bénigne de la prostate; EAU: «European Association of Urology»; IPPS: «International Prostate Symptom Score»; RTUP: résection transurétrale de la prostate. |
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