Zoom sur … Traitement médicamenteux de l’insomnie
– Les thérapies comportementales et cognitives constituent le traitement de première ligne.
– Dans la pratique, la souffrance des personnes concernées est le plus souvent si élevée (et le temps des médecins qui les prennent en charge si limité) qu’un traitement médicamenteux est souhaité/prescrit, du moins temporairement.
– Les benzodiazépines bon marché sont les médicaments les plus efficaces pour une intervention aiguë (jusqu’à trois mois); le potentiel de dépendance et l’insomnie dite «de rebond» sont toutefois problématiques.
– Les médicaments «Z» (zopiclone, zolpidem et autres) sont également efficaces; cependant, contrairement aux attentes initiales, leur potentiel de dépendance est comparable à celui des benzodiazépines.
– La nouvelle classe des antagonistes des récepteurs de l’orexine (leur nom chimique se termine dans tous les cas par «-orexant») améliore la qualité du sommeil et ne semble pas présenter d’effets indésirables sensiblement plus importants que le placebo.
– Les données sur les effets inducteurs du sommeil des antidépresseurs et des antipsychotiques semblent insuffisantes, contrairement à l’expérience clinique souvent positive.
– Dans l’ensemble, les comparaisons des effets sont très difficiles à réaliser en raison de la complexité et de la diversité des causes de l’insomnie.
The Lancet, 2022, doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00878-9.
Rédigé le 22.07.2022.