Zoom sur…
Cataracte
En tant que petite structure transparente de l’œil, le cristallin fait converger les rayons lumineux incidents sur la rétine. Il représente environ un tiers du pouvoir de réfraction de l’ensemble de l’œil – grâce à ses adaptations de forme, nous pouvons voir avec netteté des objets à différentes distances.
Les opacités du cristallin sont communément appelées cataractes. Elles sont la cause la plus fréquente de perte de vision et de cécité à travers le monde.
Les cataractes sont d’origine multifactorielle: l’âge et le stress oxydatif sont au premier plan. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Les maladies oculaires (myopie, traumatisme pénétrant) et les affections systémiques – diabète, hypertension, obésité – peuvent accélérer le développement d’une cataracte. Les facteurs de risque influençables sont le tabagisme, les rayons UV (exposition au soleil) et la surconsommation chronique d’alcool. Parmi les médicaments déclencheurs, il convient de citer en premier lieu les corticoïdes.
Les cataractes sont classifiées en fonction de leur localisation anatomique (par exemple nucléaire, corticale) ou de leurs caractéristiques morphologiques (par exemple «en flocon de neige»). Chaque type est associé à des symptômes et des facteurs de risque différents.
En principe, l’indication d’un traitement est posée lorsque les symptômes réduisent la qualité de vie. Le standard chirurgical est la phacoémulsification.
Outre l’examen ophtalmologique, l’évaluation préopératoire devrait englober les aspects suivants: contrôle de la pression artérielle (risque d’hémorragie sous-arachnoïdienne intra-opératoire), statut du diabète (risque d’œdème maculaire postopératoire), traitement médicamenteux (les α-bloquants sélectifs comme la tamsulosine peuvent entraver la mydriase intra-opératoire).
L’acuité visuelle se rétablit en 1–5 jours après une intervention sans complication. Des antibiotiques topiques et des anti-inflammatoires (corticoïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]) sont ensuite prescrits pour une durée de 4–6 semaines.
Lancet. 2023,
doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01839-6.Rédigé le 15.02.23_HU.