access_time Publié 21.07.2020

Zoom sur ... Les corps cétoniques contre les infections respiratoires virales

Prof. Dr méd. Reto Krapf

COVID-19 Sans détour

Zoom sur ... Les corps cétoniques contre les infections respiratoires virales

21.07.2020

La période de calme relatif du COVID-19 et le manque de vaccination et de thérapie efficaces fournissent diverses raisons de proposer des alternatives de traitement. L'un d'entre eux pourrait être les corps cétoniques.

- Le bêta-hydroxybutyrate (BHB, le principal corps cétonique) est l'anti-inflammatoire endogène le plus puissant.

- Les mécanismes comprennent: la protection contre le stress oxydatif, l'inhibition de l'inflammation par la suppression de la synthèse du TNF-α, des interleukines 1β et 6, l'inhibition de l'inflammasome NLRP3.

- Effets in vivo: amélioration de la tolérance à l'hypoxémie, cardioprotection (voir inhibiteurs SGLT-2!), amélioration de la sensibilité à l'insuline, altération microbienne anti-inflammatoire.

- Les concentrations plasmatiques normales de BHB d'environ 0,5 mmol devraient être augmentées à plus de 4–5 mmol/l environ pour des effets cliniques.

- Méthodes d'augmentation du BHB :

  • endogène: jeûne intermittent, régimes cétogènes (par exemple, triglycérides à chaîne moyenne), inhibiteurs SGLT-2 (?)
  • exogène: Sels de sodium de BHB, esters de cétone et précurseurs de corps cétoniques (tous disponibles dans le commerce, mais non testés cliniquement de manière prospective)

- Une étude enregistrée examinera l'effet de la nutrition cétogène sur l'évolution de la pneumonie (intubée) due au SARS-CoV-2 (clinicaltrials.gov, NCT04358835).

 

Stubbs B, Koutnik A, Goldberg E, et al. Investigating Ketone Bodies as Immunometabolic Countermeasures against Respiratory Viral Infections. Infections, Med (2020).

© Luchschen | Dreamstime.com

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